生兒缺氧缺血性腦病(已改無錯(cuò)字)
2023-02-06 06:20:15 本頁面
【正文】 斷更敏感 。 輔助檢查 磁共振成像 (MRI) 42 頭顱 MRI 腦室系統(tǒng)較小呈裂隙狀，灰白質(zhì)分界清楚，呈高低信號(hào)相間的柱狀影，內(nèi)囊后肢的后部及丘腦腹外側(cè)均呈低信號(hào) 正常足月新生兒 基底節(jié)層面 T2WI表現(xiàn) 43 輕度 HIE 左頂葉局灶性水腫，T2WI信號(hào)增高，皮層變薄，灰白質(zhì)分界欠清，而正?；野踪|(zhì)的高低相間的柱狀影消失。 頭顱 MRI 44 重度 HIE（生后 3d） T1WI T2WI 雙側(cè)大腦皮層深部呈線條狀高信號(hào) 雙側(cè)彌漫性腦水腫 ,白質(zhì)信號(hào)增高 ,灰質(zhì)變薄 ,灰白質(zhì)分界消失 頭顱 MRI 45 丘腦異常高信號(hào) ， 示大理石樣基底節(jié) （ 黃箭頭 ） ；腦萎縮；硬腦膜下積液 （ 紅箭頭 ） 重度 HIE（生后 3月） 頭顱 MRI 46 重度 HIE 左側(cè)頂枕葉大面積腦梗死（箭頭），呈楔形高信號(hào) T2WI DWI 頭顱 MRI 47 頭顱 MRI 重度 HIE 雙側(cè)彌漫性腦實(shí)質(zhì)出血 , 頂枕葉可見 “ 腦回征 ” (箭頭） 額葉、頂、枕葉皮層及皮層下大范圍多囊腦軟化灶（箭頭）。側(cè)腦室后角周圍多發(fā)白質(zhì)軟化灶（箭頭） T1WI（ 1d) T1WI(14d) 48 早產(chǎn)兒腦白質(zhì)軟化 DWI T1WI T2W1 49 ? 腦電圖 ? 客觀反映腦損害程度、判斷預(yù)后 ? 有助于驚厥的診斷 ? 在生后 1周內(nèi)檢查 ? 表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲、異常放電，背景活動(dòng)異常(以低電壓和爆發(fā)抑制為主 ) 等 ? 振幅整合腦電圖 （ aEE） ? 是常規(guī)腦 電圖的一種簡(jiǎn)化形式 ? 簡(jiǎn) 便、可床邊連續(xù)監(jiān)測(cè)危重新生兒腦 功能、 評(píng)估 HIE程度 及預(yù)測(cè)預(yù)后。 輔助檢查 50 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 ? 有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)（胎心 100次，持續(xù) 5 min 以上和 (或 ) 羊水 Ⅲ 度污染），或在分娩過程中有明顯窒息史 ? 出生時(shí)有重度窒息，指 Apgar 評(píng)分 1 min ≤3分 ,并延續(xù)至 5 min 時(shí)仍 ≤5 分；或出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)?pH≤ 51 足月兒 HIE診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù) 24h以上 ,如意識(shí)改變 (過度興奮、嗜睡、昏迷 )，肌張力改變 ( 增高或減弱 ),原始反射異常 ( 吸吮、擁抱反射減弱或消失 ),病重時(shí)可有驚厥，腦干癥狀（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失 )和前囟張力增高 。 ? 排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。 52 同時(shí)具備以上 4 條 確診 第 4條暫不能確定者 擬診病例 目前尚無早產(chǎn)兒 HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)！ 53 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防
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