20xx年醫(yī)學專題—產后出血與出血性休克的診治1(文件)
【正文】 下降。,第十五頁，共二十八頁。 皮膚、腎臟、腸道、肢體血管收縮。)，微循環(huán)閉合，細胞缺氧，細胞無氧代謝，乳酸堆積，酸中毒。 產科失血是指血漿和血細胞同時丟失，妊娠(r232。 出血嚴重(y225。組織間液減少，休克加重。o)激素增加（升壓、保水） 腎臟反應： 低血容量休克，腎血管收縮，腎小球過濾率減少，尿量減少，尿濃縮，嚴重時無尿。 心肌缺血：心前區(qū)痛，心率由加快(jiā ku224。,失血性休克的診斷要點： 病史 產后陰道大量流血或緩慢持續(xù)的陰道流血 休克監(jiān)測 1.意識狀態(tài) 早期煩躁不安，呼吸急促，哈欠，口渴，血壓下降，最后發(fā)展至興奮。)發(fā)冷—中度休克 全身發(fā)冷—重度休克,第二十二頁，共二十八頁。 9.二氧化碳結合力下降 正常22—30mmol 10.血氣(xu232。),收縮壓≥90mmHg MAP≥60mmHg 尿量3060ml/h RBC壓積2730vol% Hb7g/dl,第二十四頁，共二十八頁。 糾正酸中毒 預防心衰、腎衰 預防感染,第二十五頁，共二十八頁。,再見(z224。ir243。妊娠期血紅蛋白濃度、紅細胞計數和紅細胞壓積都有輕度下降，繼之全血粘度下降。,。u)收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時恢復到妊娠前水平。產后出血的定義:胎兒娩出后24小時內出血量≥500ml者，多數發(fā)生在產后4小時內。n)！,第二十七頁，共二十八頁。o)每一個產婦都有發(fā)生嚴重出血的可能，尤其對于有高危因素，如前置胎盤、多胎妊娠、多次人流史或剖腹產史、孕晚期胎死宮內、妊高癥等的孕產婦應注意提前、足量備血，及早建立靜脈通路，出血多或有出血傾向的病人要嚴密監(jiān)測凝血功能。nzhǎo)原因，進行針對性止血治療：宮縮劑、宮腔填塞、介入治療(經皮雙髂內動脈栓塞術，雙子宮動脈栓塞術)、子宮切除。)分析 血PH↓ 血PCO2↑ 血PO2↓
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