20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1(完整版)
【正文】 容量性休克。積極 處理第三產(chǎn)程. 產(chǎn)后預(yù)防 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況.,第九頁，共二十八頁。nli l236。,產(chǎn)后出血的定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml者，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)。u)出血史 剖宮產(chǎn)史 先兆子癇,產(chǎn)中 第三(d236。,子宮(zǐgōng)破裂,與子宮的手術(shù)病史有關(guān) 在下列情況下要懷疑： 胎心曲線突然的變化 陰道出血 腹部觸痛 產(chǎn)婦心率增快 與可見(kěji224。,產(chǎn)后出血的預(yù)防 產(chǎn)前預(yù)防 做好孕期保健工作. 產(chǎn)時(shí)預(yù)防 第一(d236。,休克的分類：心源性休克、低血容量性休克、過敏性休克、神經(jīng)性休克等。當(dāng)孕婦仰臥或直立(zh237。孕產(chǎn)婦妊娠晚期出血有更大的耐受性。供糾正出血性休克時(shí)參考。,第十五頁，共二十八頁。)，微循環(huán)閉合，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞無氧代謝，乳酸堆積，酸中毒。 出血嚴(yán)重(y225。o)激素增加（升壓、保水） 腎臟反應(yīng)： 低血容量休克，腎血管收縮，腎小球過濾率減少，尿量減少，尿濃縮，嚴(yán)重時(shí)無尿。,失血性休克的診斷要點(diǎn)： 病史 產(chǎn)后陰道大量流血或緩慢持續(xù)的陰道流血 休克監(jiān)測 1.意識(shí)狀態(tài) 早期煩躁不安，呼吸急促，哈欠，口渴，血壓下降，最后發(fā)展至興奮。 9.二氧化碳結(jié)合力下降 正常22—30mmol 10.血?dú)?xu232。 糾正酸中毒 預(yù)防心衰、腎衰 預(yù)防感染,第二十五頁，共二十八頁。ir243。,。產(chǎn)后出血的定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml者，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)。o)每一個(gè)產(chǎn)婦都有發(fā)生嚴(yán)重出血的可能，尤其對(duì)于有高危因素，如前置胎盤、多胎妊娠、多次人流史或剖腹產(chǎn)史、孕晚期胎死宮內(nèi)、妊高癥等的孕產(chǎn)婦應(yīng)注意提前、足量備血，及早建立靜脈通路，出血多或有出血傾向的病人要嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能。)分析 血PH↓ 血PCO2↑ 血PO2↓ 11.凝血功能監(jiān)測
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