20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1-文庫吧
2024-11-01 07:15 本頁面
【正文】 般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況.,第九頁，共二十八頁。,休克的定義：各種原因?qū)е碌募毙匝h(huán)障礙(zh224。ng 224。i)，使組織細(xì)胞灌注不足，細(xì)胞缺氧導(dǎo)致酸中毒等代謝紊亂，器官功能衰竭等。 休克對(duì)器官的影響 第1個(gè)受累器官——肺 第2個(gè)受累器官——腎 第3個(gè)受累器官——心臟 第4個(gè)受累器官——肝臟,第十頁，共二十八頁。,休克的分類：心源性休克、低血容量性休克、過敏性休克、神經(jīng)性休克等。 最常見(ch225。nɡ ji224。n)的產(chǎn)科休克：低血容量性休克。,第十一頁，共二十八頁。,妊娠期心臟及血液系統(tǒng)變化 妊娠期血容量變化 妊娠期血容量明顯增加，與非妊娠時(shí)相比，高峰時(shí)增加40173。45%。 妊娠期血容量增加以適應(yīng)增大的子宮及其擴(kuò)張的血管系統(tǒng)的需求。當(dāng)孕婦仰臥或直立(zh237。 l236。)位時(shí)回心血量減少，增加的血容量有代償作用，用以保護(hù)母親和胎兒，如產(chǎn)后出血時(shí)，暫時(shí)起到保護(hù)產(chǎn)婦作用。,第十二頁，共二十八頁。,孕婦血容量增加自妊娠6周開始，2032周增加迅速(x249。n s249。)，3234周達(dá)高峰，以后平穩(wěn)維持到分娩。 血容量增加，包括血漿和紅細(xì)胞，其中血漿增加多于紅細(xì)胞，平均增加1500ml,其中紅細(xì)胞約增加500ml，血漿增加1000ml, 形成血液稀釋。孕產(chǎn)婦妊娠晚期出血有更大的耐受性。,第十三頁，共二十八頁。,妊娠期血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積改變 妊娠期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積都有輕度下降(xi224。ji224。ng)，繼之全血粘度下降(xi224。ji224。ng)。妊娠足月時(shí)由于血液稀釋, 血紅蛋白應(yīng)在≧110g/L，紅細(xì)胞壓積在3134%（未孕時(shí)3847%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為3.6?1012/L。供糾正出血性休克時(shí)參考。,第十四頁，共二十八頁。,妊娠期血壓改變 妊娠婦女血
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