20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血觀察-文庫(kù)吧
2024-11-01 07:29 本頁面
【正文】 ； 子宮瘢痕可能導(dǎo)致子宮破裂。,第十五頁，共四十三頁。,（3）妊娠期高血壓疾病 重度子癇前期患者，子宮肌纖維水腫，導(dǎo)致子宮收縮乏力 重癥患者合并胎盤早剝、HELLP綜合癥等，導(dǎo)致難以控制(k242。ngzh236。)的頑固性出血,第十六頁，共四十三頁。,（4）前置胎盤(tāip225。n) （5）膩胎盤早剝 （6）妊娠合并肝功能損害及重癥肝病，如重癥肝炎、妊娠急性脂肪肝 肝功能衰竭時(shí)合成凝血因子能力降低，止血功能障礙,第十七頁，共四十三頁。,（7）嚴(yán)重貧血 貧血引起子宮肌水腫，產(chǎn)褥感染，子宮收縮差， 創(chuàng)面出血 （8）妊娠合并血小板減少癥 （9）難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng) （10）產(chǎn)鉗(chǎnqi225。n)、胎吸助產(chǎn)手術(shù)。,第十八頁，共四十三頁。,產(chǎn)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，分析討論制定手術(shù)方案。如兇險(xiǎn)型前置(qi225。n zh236。)胎盤,第十九頁，共四十三頁。,三、準(zhǔn)確評(píng)估(p237。nɡ ɡū)出血量，早 期識(shí)別產(chǎn)后出血,第二十頁，共四十三頁。,早期識(shí)別產(chǎn)后(chǎn h242。u)出血的關(guān)鍵在于對(duì)出血量有正確的測(cè)量的評(píng)估，錯(cuò)誤低估將喪失搶救時(shí)機(jī)。,第二十一頁，共四十三頁。,容積法和稱重法 陰道分娩計(jì)血量： 容積法+稱重法+未收集(shōuj237。)到的血量應(yīng)估計(jì)加入。 （1）容積法：從胎兒娩出后，用計(jì)血盆放在產(chǎn)婦臀部下，收集陰道出血。 （2）稱重法：總重（稱重）原紗布量/1.05（血液比重） （3）未收集到的血量：包括計(jì)血盆及紗布以外的血量，應(yīng)估計(jì)加入。,第二十二頁，共四十三頁。,容積法+稱重法+術(shù)后陰道和宮腔積血+為收集到的血量估計(jì)加入 （1）容積法：先要查看吸引瓶中羊水量，縫合子宮時(shí)查看吸引瓶中的血量。 （2）稱重法：總重（稱重）原紗布量/1.05（血液比重）或面積法（一塊紗布計(jì)血量20ml）。 （3）術(shù)后陰道 及宮腔積血量：用彎盤計(jì)血。 （4）未收集到的血量：包括(bāoku242。)吸引瓶中積血、紗布及術(shù)后陰道及宮腔積血以外的血量。,第二十三頁，共四十三頁。,休克指數(shù)=心率(xīn lǜ)/收縮壓（mmhg). 休克指數(shù)與估計(jì)失血量,第二
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