20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血小講課--康瀟月-文庫吧
2025-10-18 07:20 本頁面
【正文】 十二頁。,▼ 子宮收縮乏力 若出血量多，出血速度(s249。d249。)快，產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)： 面色蒼白、頭暈心慌、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降。 檢查：宮底較高，子宮松軟如袋狀，甚至子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩推壓宮底將積血壓出。 根據(jù)分娩前已有宮縮乏力表現(xiàn)及上述癥狀與體征，不難作出診斷。,第九頁，共三十二頁。,▼ 子宮收縮乏力 應(yīng)注意：目測估計陰道失血量遠 少于實際失血量， 因此應(yīng)作好(zu242。 hǎo)收集血工作 以準(zhǔn)確測量失血量。 應(yīng)警惕：可能存在隱性產(chǎn)后出血， 可能宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷， 或胎盤因素同為產(chǎn)后出血的原因,第十頁，共三十二頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),▼ 胎盤因素 胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。 胎盤部分(b249。 fen)粘連或部分(b249。 fen)植入→ 發(fā)生剝離而出血不止 胎盤剝離不全 剝離后滯留 胎盤娩出前陰道流血量多伴有子宮收縮乏力,第十一頁，共三十二頁。,根據(jù)胎盤尚未娩出診斷 徒手剝離胎盤時胎盤與宮壁粘連 剝離難易程度 檢查(jiǎnch225。)娩出的胎盤胎膜 胎盤因素所致出血在胎盤娩出、宮縮改善后常立即停止。 應(yīng)注意與軟產(chǎn)道裂傷性出血鑒別。,第十二頁，共三十二頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),▼ 軟產(chǎn)道裂傷 出血發(fā)生在：胎兒(tāi 233。r)娩出后 持續(xù)不斷流血 血色鮮紅能自凝 出血量裂傷程度、是否累及血管 檢查：子宮收縮良好 軟產(chǎn)道可明確裂傷及出血部位 宮頸裂傷發(fā)生兩側(cè)，嚴(yán)重者延及子宮下段陰道裂傷多呈不規(guī)則裂傷,第十三頁，共三十二頁。,▼ 軟產(chǎn)道裂傷 會陰裂傷分三度： Ⅰ度—會陰皮膚及陰道(yīnd224。o)入口粘膜撕裂， 未達肌層，一般出血不多 Ⅱ度—裂傷達會陰體肌層，累及陰道 后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè) 溝向上撕裂。 Ⅲ度—肛門外括約肌已斷裂，甚至陰 道直腸隔及部分直腸前壁有裂 傷情況雖嚴(yán)重，出血量不一定多,第十四頁，共三十二頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),▼凝血功
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