【正文】 (jiāqi225。)暴露宮頸，直視下觀察宮頸情況： 若裂傷淺且無明顯出血，可不予縫合并不作宮頸裂傷診斷， 若裂傷深且出血多需縫合，縫時(shí)第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開始最后一針應(yīng)距官頸外側(cè)端0.5cm處止 若裂傷累及子宮下段經(jīng)陰道難以修補(bǔ)時(shí)，可開腹行裂傷修補(bǔ)術(shù)。 積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦，做好處理的準(zhǔn)備(zhǔnb232。,內(nèi)容(n232。休息,第三十二頁，共三十二頁。,預(yù) 防,◎產(chǎn)后預(yù)防 產(chǎn)后出血約80％發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi) 胎盤娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。ng)],預(yù)防工作能明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)病率應(yīng) 貫穿下列環(huán)節(jié)(hu225。 切除(qiēch)不斷出血 血液不凝，不易止血 診斷：根據(jù)病史、出血特點(diǎn)及血小板 計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間纖維蛋白原。 胎盤部分(b249。) ▼ 胎盤因素 ▼ 軟產(chǎn)道裂傷 ▼ 凝血功能障礙,第六頁，共三十二頁。ngy236。,?[臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。 根據(jù)分娩前已有宮縮乏力表現(xiàn)及上述癥狀與體征，不難作出診斷。r)娩出后 持續(xù)不斷流血 血色鮮紅能自凝 出血量裂傷程度、是否累及血管 檢查：子宮收縮良好 軟產(chǎn)道可明確裂傷及出血部位 宮頸裂傷發(fā)生兩側(cè)，嚴(yán)重者延及子宮下段陰道裂傷多呈不規(guī)則裂傷,第十三頁，共三十二頁。,●填塞官腔 應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用,24小時(shí)后取出紗布條。ng guāng)過度膨脹 導(dǎo)尿排空膀胱 按摩使子宮收縮 一手輕輕牽拉臍帶 協(xié)助胎盤娩出 胎盤剝離不全或粘連伴陰道流血 人工徒手剝離胎盤,第二十二頁，共三十二頁。o) 必要時(shí)用度冷丁 保證充分休息 注意飲食 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展 防止產(chǎn)程延長,第二十七頁，共三十二頁。道直腸隔及部分直腸前壁有裂。縮宮素靜脈緩慢推注10U(加入10％或25％葡萄糖液20ml內(nèi))。 l236。,◆凝血功能障礙出血的處理 患者患全身出血性疾病為妊娠禁忌證。 宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察： 生命體征 宮底高度和大小 警惕因填塞不緊宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而