20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血講稿-通州(完整版)
【正文】 宮素、前列腺素（靜脈、直 腸、肌肉、子宮肌層）,第二十頁，共七十四頁。yīn)不當(dāng) 陰道手術(shù)助產(chǎn) 會陰彈性差,第十六頁，共七十四頁。,子宮(zǐgōng)收縮乏力 產(chǎn)后出血主要原因是子宮 收縮乏力，約占80%以上 發(fā)生在產(chǎn)后 2 小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后 出血占90%,第十三頁，共七十四頁。,第九頁，共七十四頁。ngzhu224。 約有4%的陰道分娩和6%的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)后出血量超1000ml，其中75%～90%是因?qū)m縮乏力。,第二頁，共七十四頁。)內(nèi)出血 量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。,第四頁，共七十四頁。,第六頁，共七十四頁。jiāng)量增加4060%，約12升 紅細(xì)胞增加 24%,第八頁，共七十四頁。,產(chǎn)后出血病因 早發(fā)：子宮收縮乏力，占80%以上 兇險(xiǎn)性前置胎盤 胎盤殘留，特別是胎盤植入 子宮內(nèi)翻 凝血障礙 晚發(fā)：子宮復(fù)舊(f249。 (2)子宮肌纖維受損,結(jié)締組織相對增多(zēnɡ duō). (3)子宮發(fā)育不良,子宮肌瘤,子宮體手 術(shù)疤痕 (4)膀胱、直腸過度充盈 (5)子宮頸口較緊或過度屈曲,宮腔積血, 影響子宮收縮。,胎盤因素—病因 胎盤剝離不全 胎盤剝離后滯留 胎盤嵌頓 胎盤粘連 胎盤植入 胎盤胎膜(tāi m243。)子宮,注意(zh249。 l236。,T.宮紗(ɡōnɡ shā)添塞,第二十七頁，共七十四頁。,S.子宮動脈(d242。,會陰(hu236。o)前壁裂傷修補(bǔ),第三十九頁，共七十四頁。,第四十二頁，共七十四頁。 中度休克出現(xiàn)口渴，表情淡漠，心動過速，脈壓差小，少尿或無尿。,容積法：使用彎盤、有刻度的積血器 測量，較準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)是重要問題，尚 無金標(biāo)準(zhǔn)方法，也有用HCT下降10％ 或 Hgb↓，但不能反映當(dāng)時(shí)血液的 真實(shí)狀況。,出血量應(yīng)加上會陰切開、腹部 切口、子宮切口出血量，紗布 敷料上的血量。,第五十四頁，共七十四頁。)=PaO2/FiO2 正常﹥300 輕度缺氧225299 中度缺氧175224 重度缺氧100175 極重度缺氧﹤100,第五十七頁，共七十四頁。是救治(ji249。,容量治療新觀點(diǎn)： 在創(chuàng)傷早期病因未得到糾正時(shí)，限制性輸液復(fù)蘇。nchǎn)史、子宮發(fā)育不良、 產(chǎn)前出血、宮腔感染,第六十五頁，共七十四頁。) 裂傷 7)胎盤胎膜娩出后仔細(xì)檢查其完 整性 8)產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦 2 小時(shí)鼓 勵產(chǎn)婦飲水，進(jìn)食和排尿。 提高剖宮產(chǎn)術(shù)技巧。占分娩總數(shù)的2％－3％。預(yù)兆的產(chǎn)婦,第七十四頁，共七十四頁。(1)子宮肌壁過度膨脹，肌纖維過度伸。,有許多高危(ɡāo wēi)因素 與產(chǎn)后出血有關(guān), 但也常常發(fā)生于無 預(yù)兆的產(chǎn)婦,第七十二頁，共七十四頁。,10)準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量, 出血量達(dá)200ml以上時(shí), 應(yīng)查 找原因，及時(shí)處理。 y236。,第六十一頁，共七十四頁。)產(chǎn)后出血性休克中重要的治療手段。y224。)生命體征： 血壓，心率，呼吸，氧飽和，尿量 中心靜脈壓，皮溫及顏色,第五十五頁，共七十四頁。 產(chǎn)后(chǎn h242。,失血(shīxu232。
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