【正文】 。,適應(yīng)癥：子宮收縮乏力、凝血功能異常性滲血、胎盤床大量出血、胎盤部分和全部植入而無明顯出血點 估計BLynch縫合的成功率:先將膀胱(p225。o)壁血腫,第三十七頁，共七十四頁。jǐn)取決于失血量，還取決于失血速度、健康狀況、年齡及原發(fā)病。,二、產(chǎn)后出血量測量方法 （一）常用的產(chǎn)后出血量測量方法： 目測法：即肉眼估計法，憑經(jīng)驗、 估計血量常是實際出血量的一半。u)24小時內(nèi)要密切觀察有否 宮腔積血。o)時可簡易呼吸機或氣管 插管。,預(yù)防措施 識別可能發(fā)生產(chǎn)后出血(chū xiě) 的高危孕產(chǎn)婦,第六十二頁，共七十四頁。 11)特別警惕識別失血性休克的 征象：如面色蒼白，皮膚濕 冷 、頭暈, 心慌(xīn huāng)，脈搏快而 細(xì)等，早期發(fā)現(xiàn)早期處理,第六十九頁，共七十四頁。后重量(zh242。量超過500 ml，剖宮產(chǎn)時超過。,6)陰道助產(chǎn)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(yǒu w,第六十頁，共七十四頁。,氧和指數(shù)(zhǐsh249。ng)出血量的注意事項： 產(chǎn)后2小時是觀察和及時處理 產(chǎn)后出血的重要時期 出血量達200ml時，即應(yīng)查找 原因并積極處理,第五十二頁，共七十四頁。,第四十六頁，共七十四頁。o)的方法。,軟產(chǎn)道損傷(sǔnshāng)——治療 修補術(shù),第三十五頁，共七十四頁。)24小時取出,第二十六頁，共七十四頁。nm243。,局部因素： (1)子宮肌壁過度膨脹，肌纖維過度伸 張，影響肌纖維縮復(fù)。,孕產(chǎn)婦的生理(shēnglǐ)適應(yīng),產(chǎn)前為適應(yīng)產(chǎn)時生理性失血， 孕晚期 血漿(xu232。,產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的危險不完全取決于出血的量和速率，還取決于婦女的健康狀態(tài)，因此認(rèn)為有用的定義應(yīng)考慮失血引起(yǐnqǐ)生理變化，甚至威脅到婦女的生命。,發(fā)生率 占分娩總數(shù)的2％－3％。ng)不明顯。,子宮收縮乏力性出血——病因 全身(qu225。,S、轉(zhuǎn)運到手術(shù)室，出外殘留及裂傷， 雙合診壓迫 T、Tamponade氣囊或填紗子宮填塞 A、予以壓迫縫合 S、盆腔(p233。,T.水囊(shuǐ n225。)治療 子宮全切或子宮次全切,第三十三頁，共七十四頁。yīn)III度裂傷修補,第四十一頁，共七十四頁。 呼吸和脈搏：休克早期呼吸加深加快，脈搏頻數(shù),多超過100次/分,常表現(xiàn)在血壓降低之前，休克晚期則出現(xiàn)呼吸障礙，高脈率而低血壓提示早期休克。,WHO產(chǎn)后出血(chū xiě)技術(shù)小組提出： 臨床估計和測量比實際失 血量低估3050%.,第五十一頁，共七十四頁。 動脈氧含量、SaO2與Hb有關(guān)，應(yīng)保 證血色素70g/L以上(yǐsh224。,目的： 維持足夠心臟前負(fù)荷，保證組織灌注，最大限度減少(jiǎnshǎo)組織低灌注的時間，并減少(jiǎnshǎo)再灌注損害。,3)胎兒娩出后及時檢查軟產(chǎn)道有 無裂傷，縫合止血 4)掌握(zhǎngw242。,內(nèi)容(n232。ngli224。o)分娩(7. 5% )的2倍,第七十頁，共七十四頁。,總分≥5分，產(chǎn)后出血機會增多(zēnɡ duō)；＞7分陽性預(yù)告達100%,第六十四頁，