【正文】 gōng) 主要原因： 子宮瘢痕處胎盤隨著導(dǎo)致胎盤粘連、植入； 瘢痕所致的子宮切口彈力差引起切口撕裂； 子宮瘢痕影響子宮收縮； 子宮瘢痕可能導(dǎo)致子宮破裂。)量,(1),第六頁，共四十三頁。u)出血觀察,第一頁，共四十三頁。,dai,第九頁，共四十三頁。ngzh236。,容積法和稱重法 陰道分娩計血量： 容積法+稱重法+未收集(shōuj237。uy,第三十頁，共四十三頁。,五.嚴重(y225。,第三十七頁，共四十三頁。n)功能、電解質(zhì) （1）肝腎功能ALT、AST、TBIL、ALB、BUN、Cr （2）血鉀、鈉、氯、鈣、鎂、血糖、二氧化氮結(jié)合力。休克指數(shù)=心率/收縮壓（mmhg). 休克指數(shù)與估計失血量。子宮瘢痕處胎盤隨著導(dǎo)致胎盤粘連、植入。sh237。尿量《400ml/24h（17ml/h)為少量，《100ml/h為無尿。,陰道分娩(fēnmiǎn)后12小時觀察 剖宮產(chǎn)后24小時觀察 特殊情況下觀察，如宮腔紗條填塞.水囊填塞術(shù)后,第三十三頁，共四十三頁。o)妊娠并發(fā)癥及合并癥。,`,應(yīng)用(y236。nɡ ɡū)出血量，早 期識別產(chǎn)后出血,第二十頁，共四十三頁。,第十四頁，共四十三頁。,量,臨床表現(xiàn),500~1000ml,失血(shīxu232。,產(chǎn)后出血的危害 產(chǎn)后出血高危因素(yīn s249。,產(chǎn)后出血如果出現(xiàn)以上失血表現(xiàn)，即使出血計量沒有達到以上標準(biāozhǔn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)和生命體征變化，可量期做出產(chǎn)后出血的診斷，注意隱匿性產(chǎn)后出血。)的頑固性出血,第十六頁，共四十三頁。)到的血量應(yīng)估計加入。)血液濃縮，血紅蛋白值常不能準確反映實際出血量。,（1）積極處理(chǔlǐ)第三產(chǎn)程,循證醫(yī)學(xué)研究表明，第三產(chǎn)程積極干預(yù)有效降低產(chǎn)后出血量和發(fā)生產(chǎn)后出血的危險度 積極處理第三產(chǎn)程包含3個主要干預(yù)措施： 1頭位前肩娩出后.胎位異常胎兒全部娩出后.多胎妊娠最后一個胎兒娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。nzh242。,5.凝血功能監(jiān)測 （1）血小板《100x109/L或進行性減少為異常 （2）凝血酶原時間（PT) 12~16s為正