【正文】 ,第二十八頁，共五十七頁。,子宮(zǐgōng)BLynch縫合術(shù),第三十四頁，共五十七頁。 胎盤剝離不全或粘連應(yīng)人工徒手剝離胎盤 胎盤胎膜(tāi m243。nz233。,病例(b236。2000 3545%。晚期產(chǎn)后出血：娩后24小時到產(chǎn)后。,轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)前處理,立即向上級醫(yī)院電話匯報病情(包括血型) 開放靜脈，輸液輸血 止血(宮腔填塞紗) 攜帶所有病歷及輔助(fǔzh249。ng)及糾正休克,保持靜脈通路 補(bǔ)充新鮮血 補(bǔ)充晶體：平衡液、低分子右旋糖酐 根據(jù)中心靜脈壓進(jìn)行(j236。,第三十九頁，共五十七頁。i)上行支縫扎術(shù),第三十二頁，共五十七頁。)子宮(Massage),第二十六頁，共五十七頁。,五、預(yù)測(y249。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。)因素 子宮過度膨脹 子宮肌纖維發(fā)育不良 子宮肌水腫及滲血,第十頁，共五十七頁。,產(chǎn) 后 出 血,PPH是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，在世界上發(fā)展中國家大約有28%的孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。,Case Report,孕婦23歲，因孕足月，規(guī)律下腹部疼痛2小時于下午17:00收入院。u)出血（PPH）,定義 發(fā)病率 病因(b236。o)裂傷,會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者裂傷可達(dá)陰道穹隆、子宮(zǐgōng)下段，甚至盆壁,第十二頁，共五十七頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。,六、預(yù)防(y249。,宮腔填紗,記錄宮底高度 預(yù)防感染 24小時取出紗布，取出前應(yīng)用宮縮劑 休克患者不能宮腔填紗 注意(zh249。,選擇性血管(xu232。)殘留，清宮 胎盤嵌頓，麻醉后取出胎盤 胎盤植入，切除子宮,第四十一頁，共五十七頁。),首選晶體液可補(bǔ)充血管及組織間液的液體及電介質(zhì)，先輸入1000ml，20分鐘內(nèi)輸入，1小時內(nèi)應(yīng)輸入2000ml液體，以后(yǐh242。ngl236。Ⅲ度：系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷(后者又稱會陰(hu236。ng)總結(jié),產(chǎn)后出血 Postpartum hemorrhage。)0.2g纖維蛋白原、凝血因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、維生素K依賴性凝血因子，一次可輸600血漿當(dāng)量單位,第四十九頁，共五十七頁。ngli224。i)動脈栓塞,第三十八頁，共五十七頁。ngm224。nm243。nɡ shǐ)，實驗室檢查,第二十頁，共五十七頁。)的分級,第十六頁，共五十七頁。b249。n)？ 哪些因素提示可早期診斷？,第四頁，共五十七頁。入院時宮口開大2cm。ngyīn) 臨床表現(xiàn)和診斷 預(yù)測 預(yù)防 處理,第六頁，共五十七頁。,凝血功能障礙,妊娠(r232。n),第十八頁，共五十七頁。f225。 y236。guǎn)造影栓塞術(shù),選擇性血管造影栓塞術(shù)為介入治療的高新技術(shù)，代替了傳