20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 容量增加以適應(yīng)增大的子宮及其擴(kuò)張的血管系統(tǒng)的需求。 血容量增加，包括血漿和紅細(xì)胞，其中血漿增加多于紅細(xì)胞，平均增加1500ml,其中紅細(xì)胞約增加500ml，血漿增加1000ml, 形成血液稀釋。妊娠足月時(shí)由于血液稀釋, 血紅蛋白應(yīng)在≧110g/L，紅細(xì)胞壓積在3134%（未孕時(shí)3847%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為3.6?1012/L。妊娠24周以后收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時(shí)恢復(fù)到妊娠前水平。 部分閉合的小動(dòng)、靜脈短路(duǎnl249。,血量丟失不多時(shí)（如15%），細(xì)胞間液進(jìn)入血管，細(xì)胞內(nèi)液外出，進(jìn)入細(xì)胞間隙，24小時(shí)達(dá)到平衡，血液稀釋，血細(xì)胞壓積降低。 ni224。,第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 7.血紅蛋白下降 8.中心靜脈壓 正常6—12cmH2O；15cmH2O，表示心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。 支持治療 補(bǔ)充血容量，輸血第1小時(shí)輸入失血量40%，注意鈣劑補(bǔ)充。,內(nèi)容(n232。產(chǎn)科失血是指血漿和血細(xì)胞同時(shí)丟失，妊娠晚期孕婦血容量在50006000ml，血細(xì)胞壓積低于正常人,第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。妊娠期血容量增加以適應(yīng)增大的子宮及其擴(kuò)張的血管系統(tǒng)的需求。,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,要求(yāoqi b249。 胃腸道：缺血缺氧改變，應(yīng)激性潰瘍，出血。血量丟失過(guò)多，一時(shí)不能補(bǔ)充，血管內(nèi)皮缺氧，通透性增加，蛋白和液體由血管內(nèi)滲到組織間隙，通過(guò)鈉、鉀泵作用，進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞水腫。 正常血液分布65%75%在靜脈系統(tǒng)，11%20%在動(dòng)脈系統(tǒng)，其他在毛細(xì)血管及周圍。,產(chǎn)科失血性休克病理生理改變 心血管反應(yīng)： 血量迅速丟失，頸靜脈竇和大血管壁壓力感受器受刺激，交感神經(jīng)興奮，心跳加快，心臟收縮加強(qiáng)，小動(dòng)脈收縮，靜脈收縮，增加有效血容量。妊娠晚期，下腔靜脈壓迫(yāp242。ji224。,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。n)的產(chǎn)科休克：低血
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