肢動脈硬化閉塞癥的診斷治療和預(yù)防-wenkub
2023-06-10 18:13:17 本頁面
【正文】 8 下肢動脈硬化閉塞癥的物理檢查 Doppler 彩超 MRA CTA DSA 9 Doppler超聲血流檢查 是被越來越多的被血管外科同道認(rèn)可的一種手術(shù)前后常用的檢查方法 10 血管超聲檢查有突出的優(yōu)勢 了解血管腔及管壁的形態(tài) 測量血流速度 便捷且無損傷 11 動脈功能檢測方法 1 脈搏波傳導(dǎo)速度（ PWV） PWV增加與冠心病危險因素，有無冠心病及其程度相關(guān)，并可以提示冠心病的預(yù)后。頸總動脈 IMT≥，頸動脈 IMT是預(yù)測心腦血管病事件的獨立預(yù)測因子。 14 MRA/CTA檢查正在挑戰(zhàn)傳統(tǒng)動脈造影 15 下肢動脈診斷的敏感性和特異性分別為 94%和 90% 應(yīng)注意 ： 某些部位（髂動脈等） MRA可過高顯示狹窄程度， 狹窄 5070%診斷的敏感性和特異性為 84%、 60%， 髂動脈和小腿動脈特異性僅有 58%和 50% 磁共振血流成像得到越來越多的應(yīng)用 16 CTA 檢查 17 DSA是金標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 投照角度不同，病變部位可能被忽略 穿刺或造影劑可能加重肢體缺血 下肢動脈硬化閉塞癥的自然病程 1/4 可自發(fā)改善 1/3～ 1/2 保持不變 1/4 加重 近 40年的研究顯示 間歇性跛行患者 Stoffers HE. Int J Epidemiol, 1996,25:282290 19 心梗和中風(fēng)是間歇性跛行患者潛在的致死性病變 愛丁堡研究表明：踝肱比可作為判定預(yù)后標(biāo)志 正常踝肱比患者 5年心腦血管事件整體發(fā)生 率為 % 高踝肱比患者發(fā)生率為 % 低踝肱比患者發(fā)生率為 % 20 下肢缺血治療方案 消除心血管危險因素（降脂、降糖、 戒煙等） 運動鍛煉有助于側(cè)枝循環(huán)的建立 藥物治療（中西醫(yī)結(jié)合治療） 手術(shù)及介入治療 探索生物 治療的新方法 21 藥物治療是治療下肢缺血的重要手段 非手術(shù)治療包括一般治療和特殊藥物治療兩部分。其目的是防止自體動脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成。 肝素 對急性肢體缺血，血液高凝的患者，是首選抗凝方法。 低分子右旋糖酐 500 毫升分子量 2－ 4萬） ,每日一次。 西洛他唑 (國內(nèi)商品名培達(dá) )能夠抑制血小板聚集，具有優(yōu)越的抗血栓效果；可增加下肢血流量，改善周圍血液循環(huán)動態(tài)；改善慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、疼痛、冷感等缺血癥狀。 每次用藥一支（含阿加曲班 10mg)， 用 250ml葡萄糖注射液或生理鹽水（ 250ml） 注射液稀釋， 1日 2次， 1次 23次小時靜脈滴注， 3周一療程。治療方案 : SVATE3 36 u加入低右 500 ml 內(nèi)靜脈點滴每日 一次， 3 周 為一療程。 31 Number 1, Part 2:S93 VASCULAR Management of Peripheral Arterial Disease(PAD) TransAtlantic InterSociety Consensus( TASC) TASC SURGERY J O U R N A L O F SUPPLEMENT TO VOLUME 31 NUMBER 1 PART 2 JANUARY2022 Mosby Section A: Introduction Section B:Intermittent Claudication Section C: Acute Limb Ischemia Section D: Critical Limb Ischemia Developedby the TASC Working Group ☆ 歐洲 ?美洲的 血管外科、血管內(nèi)科、 心內(nèi)科、 放射 科 領(lǐng)域 相關(guān)的 14個 學(xué)會 共同推出的對 ASO（下肢動脈疾病 ）進(jìn)行 全身 性的 診斷 ? 治療的聯(lián)合文本 。 100mg tid 33 1. ANPLAG對慢性下肢動脈閉塞癥患者有較好的療效 ,總有效率達(dá) 74% 安步樂克對慢性
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