靜脈血栓栓塞癥vet診斷、預(yù)防、治療-wenkub
2022-08-18 15:49:11 本頁(yè)面
【正文】 性 DVT 159(27%) 93(16%) 252(43%) 腫瘤 (生存期 6月以上 ) 121(21%) 78(14%) 199(35%) 外傷、骨折以及其他手術(shù)術(shù)前 53(9%) 36(6%) 89(15%) 產(chǎn)后 9(2%) 7(1%) 16(3%) 手術(shù)術(shù)后 合計(jì) 10(2%) 352(61%) 5(1%) 219(39%) 15(3%) 571 病例資料 上肢 DVT ? 我科自 2022年 7月至今共收治 31例 UEDVT患者 合并腫瘤 例數(shù) 靜脈置管史 血栓位置 肺癌 胃癌 乳腺癌 卵巢癌 胰腺癌 鼻咽癌 白血病 左頸部惡性淋巴瘤 食管癌術(shù)后左鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 賁門(mén)癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移 胸腺瘤術(shù)后左頸部轉(zhuǎn)移 11 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1例行 PICC， 2例行鎖骨 下靜脈置管 2例行 PICC 2例行 PICC 無(wú) PICC PICC PICC 無(wú) 無(wú) PICC 無(wú) 左頸內(nèi)、鎖骨下靜脈 2例，左鎖骨下靜脈、腋、肱靜脈 2例，右頭臂靜脈 1例，左腋、肱靜脈、右腋靜脈、雙小 腿肌間靜脈 1例 左鎖骨下靜脈 2例，右鎖骨下、腋、肱 靜脈 1例，右鎖骨下、腋、肱靜脈、左肱靜脈、雙小腿肌間靜脈 1例 左鎖骨下 2例 左頸內(nèi)、鎖骨下、腋、肱靜脈 左鎖骨下靜脈 左鎖骨下、腋靜脈 右肘正中靜脈 左鎖骨下、腋、肱、尺、橈靜脈 右頸內(nèi)靜脈 左鎖骨下靜脈 左頸內(nèi)、鎖骨下靜脈 案例分享 ? 男性， 52歲 ? 主訴：右胸痛、咯血 4天 ? 間斷 胸悶、憋氣、胸部疼痛 癥狀 ? 既往腰間盤(pán)突出病史 10年余 Case 1 急性肺動(dòng)脈栓塞 左下肢深靜脈血栓 ? 靜脈超聲 左腘靜脈血流瘀滯 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 Ddimer： 肺動(dòng)脈 CTA 圖 1 圖 2 Case 1 治療方案 ? 診斷：急性肺動(dòng)脈栓塞 左下肢深靜脈血栓 ? 首先行下腔靜脈濾器植入，防止再次發(fā)生致命性 PE ? 給與抗凝治療：低分子肝素 皮下注射 Q12h 10d ? 給予改善循環(huán)、抗炎等相關(guān)藥物對(duì)癥治療 Case 1 預(yù)后 ? 給予上述治療 14日后，右胸部疼痛明顯緩解、無(wú)胸悶、 憋氣癥狀、無(wú)咯血 ? Ddimer： (正常值小于 ) Case 1 ? 治療后復(fù)查肺動(dòng)脈 CTA 圖 3 圖 4 Case 1 治療前后對(duì)比 可見(jiàn)肺動(dòng)脈栓塞同入院前比較明顯好轉(zhuǎn) 箭頭 標(biāo)記位 圖 5 治療前 圖 6 治療后 Case 1 ? 女性， 58歲 ? 左下肢脛骨骨折外固定術(shù)后前突發(fā)出現(xiàn)左下肢腫脹，漸 重，左腹股溝壓痛（ +） Case 2 左下肢全肢型血栓 下腔靜脈血栓 左下肢脛骨骨折術(shù)后 查體：左下肢均勻性可凹性水腫，
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