下肢靜脈血栓-wenkub
2024-10-04 10 本頁面
【正文】 ? 含膕靜脈〕以 ? 下，發(fā)病率很高 下肢 DVT常見部位 左髂 靜脈 股靜脈 股深靜脈末端 位于內(nèi)收肌管的腘靜脈 腓腸肌肌內(nèi)靜脈 脛骨后靜脈 第四頁，共七十一頁。 概述 引起 PTE的血栓主要來源于下肢 DVT， DVT是 PTE發(fā)生的主要標識。下肢靜脈血栓的預防 第一頁，共七十一頁。 急性大面積 PTE主要對肺循環(huán)和體循環(huán)的血流動力學和肺的氣體交換產(chǎn)生巨大的影響。 深靜脈血栓形成 血栓沿著靜脈向近端開展 肺栓塞 靜脈損傷 (PTS) Prandoni P, et al. Haematologica 1997。 一、靜脈壁損傷 ? 靜脈內(nèi)膜損傷 ? —— 靜脈是血管內(nèi)給藥的常用途徑，各種刺激性溶液〔如化療藥物、高滲營養(yǎng)液或抗生素等〕都可損傷靜脈內(nèi)膜。 二、靜脈血流的異常 ? 大多數(shù)靜脈血栓均原發(fā)與血流緩慢的部位。 ? 靜脈瓣膜的瓣窩內(nèi)血流緩慢，且易產(chǎn)生渦流，也是產(chǎn)生血栓的主要部位。 三、 血液高凝狀態(tài) 術(shù)后 創(chuàng)傷 腫瘤組織 裂解 血 小 板 數(shù) 凝 血 因 子 抗 凝 血 因 子 活 性 血栓 形成 第十二頁，共七十一頁。 ?制動、靜脈流速減慢和血容量減少，以及纖溶酶原激活物抑制劑水平升高引起的所謂〞術(shù)后纖溶封閉〞，均與術(shù)后早期 DVT的發(fā)生及血栓的開展有密切關(guān)系。 下肢深靜脈血栓的預防 第十七頁，共七十一頁。 第十八頁，共七十一頁。 第二十二頁，共七十一頁。 運動 — 即踝關(guān)節(jié)屈伸帶動腓腸肌舒縮 ? 頻率為 24次 /min，每次運動 5min 第二十四頁，共七十一頁。 運動 即踝關(guān)節(jié)屈伸腓腸肌舒縮 ? 頻率為 24次 /min，每次運動 5min 第二十六頁，共七十一頁。 雙足主動旋轉(zhuǎn)運動 第二十九頁，共七十一頁。 被動擠壓小腿肌群 第三十三頁，共七十一頁。 下肢抬舉運動 第三十七頁，共七十一頁。 分級加壓彈性長襪〔壓脈帶〕 第四十頁，共七十一頁。 ?長統(tǒng) (膝上型，至大腿根部 )預防 DVT 效果更好，但要求較高。 GEC的缺乏 第四十五頁，共七十一頁。 SCD間 歇 壓 力 泵 〔 IPC〕 ? 踝部 45 小腿 40 大腿 30mmHg梯度連續(xù)圓周壓力，準確測量靜脈再充盈時間。 禁忌癥 ? 任何可能受到抗栓襪不良影響的腿部情況，例如： ? 皮炎、靜脈結(jié)扎〔最近接受過下肢手術(shù)〕、壞疽 ? 最近接受過皮膚移植 ? 嚴重的動脈硬化或血管缺血性疾病 ? 由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫，或肺水腫 ? 下肢嚴重畸形 ? 臀溝處大腿圍超過 25英寸〔 厘米〕的患者不適合用腿長型襪 ? 連腰型適于腰圍小于 32英寸〔 81厘米〕的患者 ? 疑心有深部血管血栓形成 (SCD 泵 ) 第五十一頁，共七十一頁。 ? “環(huán)轉(zhuǎn)〞運動引起的股靜脈血流速度增加值為各運動形式之首。 不同護理方式 對下肢靜脈血液回流的影響 ?主動運動效果最佳答案 ?被動運動、下肢抬高時促進靜脈血液回流程度較踝關(guān)節(jié)運動差 ? 呼吸運動對于不同體位和不同狀
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