深靜脈血栓形成干預(yù)策略-wenkub
2023-03-22 01:57:35 本頁(yè)面
【正文】 治療方法 ? 尿激酶 UK ? 鏈激酶 SK ?組織纖溶酶原活化劑 tPA 藥物溶栓治療 最大程度維護(hù)瓣膜的正常功能。 臨床 DVT可疑 低危病人 高危病人 D二聚體檢測(cè) 靜脈超聲檢查 排除 DVT 靜脈超聲檢查 診斷 DVT () (+) (+) () 排除 DVT 診斷 DVT D二聚體檢測(cè) 排除 DVT 靜脈造影 () (+) 排除 DVT () (+) 診斷 DVT 臨床表現(xiàn) 疼痛 是最早出現(xiàn)的癥狀，主要因血栓激發(fā)靜脈壁 炎癥 反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)段靜脈急劇 擴(kuò)張 ，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)所致。本試驗(yàn)的影響因素很多，結(jié)果判斷時(shí)須結(jié)合臨床加以考證。 下肢靜脈的解剖 ? 下腔靜脈 ? 髂靜脈 ? 股深靜脈 ? 股總和股淺靜脈 ? 腘靜脈 ? 脛腓干靜脈 血栓發(fā)生部位 靜 脈 損 傷 血 流 緩 慢 血 液 異 常 內(nèi)皮細(xì)胞的損傷或功能異常是血栓形成的重要原因 Virchow`s triad 缺 氧 血流緩慢 風(fēng) 險(xiǎn) 因 素 主要危險(xiǎn)因素 創(chuàng) 傷 特別是重大創(chuàng)傷 或下肢損傷 下肢癱瘓 活動(dòng)受限 手 術(shù) 制 動(dòng) 中心靜脈置管 其他危險(xiǎn) 因素 腫瘤治療 肥胖 既往 VTE史 慢性靜脈瓣膜功能不全 妊娠 腫瘤 高齡 臨床表現(xiàn)及診療技術(shù) 診療方法 D二聚體 下肢周 徑測(cè)量 多普勒 超聲 靜脈造影 小腿：髕骨下緣 10cm 下肢周徑的測(cè)量方法 血管多普勒超聲檢查 下肢上行性靜脈造影 靜脈順行造影 D二聚體 是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的 纖溶過(guò)程標(biāo)記物 。 相關(guān)概念 靜脈血栓栓塞癥 VTE PTE 深靜脈血栓 肺栓塞 VTE在不同部位和不同階段的兩種表現(xiàn)形式 DVT 血栓形成 24 ~ 36 小時(shí) 臨床癥狀 20% ? 住院患者大約 1% 死于 PTE ? 90% PTE患者血栓來(lái)自下肢靜脈 ? 80% PTE患者起病時(shí)無(wú) 臨床癥狀 ? 2/3 PTE患者死亡在 2小時(shí)內(nèi)發(fā)生 沉寂 的 “殺手” 肺栓
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