深靜脈血栓形成干預策略-文庫吧在線文庫
【正文】 所致。美國 ACCP抗栓會議建議 DVT溶栓方案同 PTE，給藥時間適當延長。 下肢血管嚴重動脈硬化 下肢嚴重畸形 其他缺血性血管病 下肢 DVT 血栓性靜脈炎 PTE 充血性心力衰竭 肺水腫 下肢嚴重水腫 藥物預防措施 Xa因子 抑制劑 低分子量 肝素 維生素 K 拮抗劑 小劑量普 通肝素 絕對禁忌癥 相對禁忌癥 藥物預防禁忌癥 ① 骨筋膜室綜合癥 ② 血小板低于 20X109/L ③ 近期有活動性出血或凝血障礙 ④ 小劑量普通肝素誘發(fā)血小板減 少癥者禁用小劑量普通肝素和 低分子肝素 ⑤ 嚴重顱腦外傷 ⑥ 孕婦禁用華法林 ① 既往顱內(nèi)出血 ② 既往胃腸道出血 ③ 急性顱內(nèi)損害或腫物 ④ 血小板減少至 20X109/L～ 20X109/L ⑤類風濕視網(wǎng)膜病患者 預防藥物比較 藥物 名稱 項目 阿斯匹林預防靜脈血栓的效果較差 骨科手術(shù)圍術(shù)期預防 DVT方案 *在骨科手術(shù)后抗凝中注意預防和出血副作用的平衡 髖部、骨盆、股骨、膝關(guān)節(jié)周圍和膝關(guān)節(jié)以遠多發(fā)骨折的患者，手術(shù)前、后均 應預防 DVT的發(fā)生，藥物應用方案（ 選擇一種使用 ）為 ① Xa因子抑制劑：直 接抑制劑術(shù)后 6～ 10h應用，間接抑制劑術(shù)后 6～ 24h應用。 專家共識 說明 采取各種預防措施前，應參閱藥物及 醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商提供的說明書 對 VTE高?；颊邞寐?lián)合措施 有高出血風險患者應慎用藥物預防 應用抗凝藥物后嚴密觀察不良 反應，出現(xiàn)出血傾向者應采取 檢驗、會診措施，及時處理 藥物聯(lián)合應用會增加出血并發(fā)癥的 可能性不推薦聯(lián)合用藥 盡管 采取多種預防措施，但是 DVT預防還是一個需 要不斷探討的課題， 仍有可能發(fā)生 DVT和 PTE，護理的任務更任重而道遠。待風險下降后再應用藥物預防。不推薦常規(guī)使用，對閉塞性髂股 DVT，需要挽救肢體的患者考慮迅速去除血栓，恢復靜脈血流。 臨床表現(xiàn) 周圍型 中央型 混合型 股青腫 股白腫 Homan征 １／３的ＤＶＴ病人在５年內(nèi)發(fā)生ＰＴＳ 深靜脈血栓后遺癥 治療及預防措施 抗 凝 溶栓 取栓
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