深靜脈血栓形成干預(yù)策略-文庫吧
2025-02-21 01:57 本頁面
【正文】 外科手術(shù)（美國 1990） 婦科手術(shù) 30% 髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 50% 腹部外科 20% ? 國外報(bào)道 ：髖部骨折術(shù)后 DVT發(fā)生率 46%60%， ? PTE發(fā)生率為 3%11% ? 膝關(guān)節(jié) DVT發(fā)生率為 % ? 股骨干骨折 DVT發(fā)生率 % ? 脛腓骨骨折 DVT發(fā)生率 % ? 多發(fā)骨折（ 3部位以上） DVT發(fā)生率 50% 中華創(chuàng)傷骨科雜志 14卷第 6期 VTE — 中國骨科大手術(shù)人群同樣高發(fā) 中華骨科雜志 19卷第 3期 病理生理及發(fā)病原因 下肢靜脈分成 深淺 兩組 深靜脈 位于肌肉中間與動(dòng)脈伴行，在小腿稱脛靜脈，進(jìn)腘窩稱腘靜脈，到大腿稱股靜脈，是后續(xù)于髂外靜脈。 淺靜脈 位于皮下，主要為大隱和小隱靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，在下肢內(nèi)側(cè)上行至腹股溝韌帶下方卵圓窩處進(jìn)入股靜脈。 下肢靜脈的解剖 ? 下腔靜脈 ? 髂靜脈 ? 股深靜脈 ? 股總和股淺靜脈 ? 腘靜脈 ? 脛腓干靜脈 血栓發(fā)生部位 靜 脈 損 傷 血 流 緩 慢 血 液 異 常 內(nèi)皮細(xì)胞的損傷或功能異常是血栓形成的重要原因 Virchow`s triad 缺 氧 血流緩慢 風(fēng) 險(xiǎn) 因 素 主要危險(xiǎn)因素 創(chuàng) 傷 特別是重大創(chuàng)傷 或下肢損傷 下肢癱瘓 活動(dòng)受限 手 術(shù) 制 動(dòng) 中心靜脈置管 其他危險(xiǎn) 因素 腫瘤治療 肥胖 既往 VTE史 慢性靜脈瓣膜功能不全 妊娠 腫瘤 高齡 臨床表現(xiàn)及診療技術(shù) 診療方法 D二聚體 下肢周 徑測量 多普勒 超聲 靜脈造影 小腿：髕骨下緣 10cm 下肢周徑的測量方法 血管多普勒超聲檢查 下肢上行性靜脈造影 靜脈順行造影 D二聚體 是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的 纖溶過程標(biāo)記物 。 D二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。 D二聚體 定性 :陰性； 定量 :小于
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