妊娠合并深靜脈血栓-文庫吧
2024-12-20 09:35 本頁面
【正文】 引起分娩時或產(chǎn)后出血，發(fā)生率約為 8%，且出血較為嚴重 ? 一般用于妊娠合并血流動力學不穩(wěn)定的致死性的大塊肺栓塞 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 肝素制劑 普通肝素 ? 半衰期短 ? 適用于快要臨產(chǎn)的孕婦或者剛剛產(chǎn)后不久的產(chǎn)婦，其臨床癥狀不穩(wěn)定，出血風險高 低分子肝素 ? 半衰期長 ? 給藥方便 ? 不需要監(jiān)測出血、骨質(zhì)疏松及肝素誘導的血小板減少癥等 ? 應用于未臨產(chǎn)的孕婦或者產(chǎn)后陰道出血明顯減少的產(chǎn)婦 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 口服抗凝藥物 ? 可通過胎盤 ? 有致畸作用 ? 妊娠后期應用更可引起嚴重的甚至致命的出血或 胎盤剝離，妊娠期應盡量避免 ? 在孕 6 ～ 9 周服用華法令 5 mg / d，才需考慮致畸風險 ? 病情嚴重的妊娠期病例，孕周 12 周可用華法令 1. 5 ～ 3 mg / d 逐漸替代肝素維持抗凝 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 手術(shù)治療 ? 下腔靜脈濾器適用于足量肝素治療仍反復肺栓塞或血栓不穩(wěn)定又有抗凝禁忌證的病人 ? 靜脈切開取栓術(shù)適用于已有肺栓塞的病人或是嚴重病變有截肢危險的情 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 孕產(chǎn)期肺栓塞 （ pulmonary embolism） 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 定義 ? 是由內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或所屬分支而引起的肺循環(huán)障礙綜合征。 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 背景 ? 國外報道肺栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一 ? 妊娠期靜脈栓塞發(fā)病率約 %，肺栓塞的發(fā)病率約 %～ % ? 診斷率低，漏診率高 中國婦產(chǎn)科資料網(wǎng) 病因及病理生理 深靜脈血栓的形成 ? 血管損傷 ? 血流瘀滯 ? 凝血傾向 孕產(chǎn)期靜脈血栓形成的高危因素 ? 術(shù)后長期臥床引起肢體靜脈回流瘀滯 ? 手術(shù)創(chuàng)傷造成血流的高凝狀態(tài) ? 麻醉下靜脈壁平滑肌松弛使內(nèi)皮組織受牽張而膠原纖
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