下肢深靜脈血栓的防治-文庫吧
2024-10-04 11:44 本頁面
【正文】 皮溫明顯降低，足背、脛后動脈搏動減弱。下肢深靜脈血栓形成可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位。臨床常見的有兩類：小腿肌肉靜脈叢血栓形成和髂股靜脈血栓形成。請問不同類型的下肢DVT其臨床特點有何不同？（五）并發(fā)癥和后遺癥 下肢深靜脈血栓形成后，如果栓子脫落，隨血液到達肺動脈，可引起肺栓塞，可致患者猝死，易引起醫(yī)療糾紛。深靜脈血栓形成容易遺留后遺癥，嚴重影響患者生活和工作。（六）輔助檢查下肢DVT可采用的輔助檢查方法有：彩色超聲和多普勒、CTV 和 MRV、靜脈造影、放射性核素檢查、體積描記法檢查、靜脈測壓等。超聲多普勒適用于對患者的篩選、監(jiān)測，方便快捷。仔細的非介入性血管超聲可以使敏感性保持在高達93%～97%，特異性保持在94%～99%。高度可疑者，如陰性應每日復查。（七）DVT的臨床分期1. 急性期：指發(fā)病后7天以內(nèi)；2. 亞急性期：指發(fā)病第8天至30天（一個月）；3. 慢性期：發(fā)病30天以后。三、下肢DVT的預防（一）血栓預防方法1. 個體預防：對個體血栓栓塞危險性進行評估，根據(jù)危險性制定血栓預防方案。2. 分組預防：依據(jù)患者特點分入不同組別，對各組患者進行血栓預防。（二）發(fā)生血栓的危險度分級危險水平 DVT，％ PE，％ 腓腸肌 近端 臨床 致死性 低度危險 40歲、無危險因素的小手術患者 2中度危險 年齡40～60歲、無危險因素的手術患者、有其它危險因素的小手術患者 10～202～41～2～高度危險 60歲，或40～60歲但合并危險因素（VTE病史、腫瘤、凝血因子高凝狀態(tài)）的外科手術患者 20～404～82～4～極度高危險 有多重危險因素的外科手術患者（40歲、腫瘤、VTE病史）髖或膝關節(jié)置換術，髖部骨折， 嚴重創(chuàng)傷，脊柱損傷 40～80 10～204～10 ～5 （三）預防措施預防包括非藥物預防和藥物預防兩大類。非藥物預防的措施有術后早期活動、間斷充氣腿部壓迫法（IPC）、穿彈力治療襪等。預防下肢DVT可采用的藥物有低劑量肝素（LDH）、調(diào)整劑量的肝素（ADH)、低分子肝素（LMWH）、維生素K拮抗劑如華法令（VKA）等。1. 不同危險度患者的預防措施（1）低?；颊撸喊▋?nèi)科無活動障礙、住院時間短的患者，以及外科手術時間 30 min，可以活動，無其他危險因素的患者。對于這樣的患者，無需特殊預防治療，多下床活動即可。（2）中?；颊撸喊▋?nèi)科臥床或病重的患者，以及外科大型普外手術、泌尿及婦科手術的患者，可供選擇的抗凝藥物有LDH和LMWH，也可采用I PC (高出血危險性
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