深靜脈血栓形成干預(yù)策略-免費閱讀
【正文】 術(shù)前進(jìn)行雙下肢靜脈多普勒超聲檢查，患者有危險因素或有癥狀患者，出院前 建議在進(jìn)行雙下肢靜脈多普勒超聲檢查。 介入和外科治療 靜脈取栓術(shù) 下腔靜脈濾器植入 預(yù) 防 措 施 根據(jù) 《 中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南 》 規(guī)范其預(yù)防方法，提高預(yù)防水平 比安慰劑有效 給藥方便、安全 病人、護(hù)士、醫(yī)生順從性高 無須實驗室監(jiān)測 性價比高 理想預(yù)防 措施 基本預(yù)防措施 物理預(yù)防措施 藥物預(yù)防措施 改善生活方式， 戒煙酒 術(shù)后抬高患肢防止， 深靜脈回流障礙 規(guī)范使用 止血帶 手術(shù)操作輕柔， 避免損傷靜脈內(nèi)膜 預(yù)防知識宣教 如功能鍛煉 避免脫水，注意 補(bǔ)液，飲水 基本預(yù)防 足底 靜脈泵 A 梯度壓力 彈力襪 C 間歇充氣 加壓裝置 B 物理預(yù)防措施 感應(yīng)抗血栓泵 DVT發(fā)作后 2年內(nèi)，推薦使用踝部壓力達(dá)到 30～ 40mmHg的彈力加壓襪。 45%的血栓明顯或完全溶解，抗凝治療 4%。 D二聚體可反映血栓大小的變化，因此可作為溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導(dǎo)及療效觀察：治療期間持續(xù)較高，說明治療無效；含量再升高，預(yù)示血栓再發(fā)生。 淺靜脈 位于皮下，主要為大隱和小隱靜脈。 ? 肺栓塞 （ PTE）是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓栓子，阻塞肺動脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)和呼吸功能障礙的疾病。 檢查介紹 : 血漿 D二聚體測定是了解繼發(fā)性 纖維蛋白溶解功能的一個試驗，是 間接反映 機(jī)體處于 高凝狀態(tài) 的一個指標(biāo)。如果血栓累及深靜脈主干，可有明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張。 ？ ？ 機(jī)械性血栓消融 ? 導(dǎo)管溶栓治療 DVT： 是通過專用導(dǎo)管將溶栓藥物直接注入血栓形成部位進(jìn)行的一種治療。 高出血風(fēng)險患者，可單獨采用物理預(yù)防方法。我們應(yīng)不斷探索，開拓創(chuàng)新。 ② 低分子肝素：住 院后開始至術(shù)前 12h停，術(shù)后 12h繼續(xù)應(yīng)用 ③ 維生素 K拮抗劑：硬膜外麻醉前 不宜應(yīng)用。國內(nèi)尚缺乏自己的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 肢體腫脹 下肢腫脹是最主要的癥狀，是由于血栓遠(yuǎn)端靜脈壓力增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管的過濾壓也增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧 通透性增加 ，血管內(nèi)液體滲出，另外，靜脈淤血和炎癥反應(yīng)影響 淋巴回流 ，則加重了肢體腫脹。 D二聚體來源
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