術(shù)后深靜脈血栓形doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? ,故不推薦聯(lián)合用藥。與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后所需的抗凝預(yù)防時(shí)限更長[1820]。術(shù)后預(yù)防用藥同傷后12小時(shí)內(nèi)開始手術(shù)者。術(shù)前或術(shù)后當(dāng)晚開始應(yīng)用維生素K拮抗劑(華法林),監(jiān)測用藥劑量,維持INR在25,勿超過3骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成預(yù)防的具體方案人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù): 基本預(yù)防措施和物理預(yù)防措施參照第三部分相關(guān)內(nèi)容。嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷。術(shù)前5天停用阿司匹林。藥物預(yù)防注意事項(xiàng) (1)由于作用機(jī)制、分子質(zhì)量、單位、劑量以及抗Xa和抗Ⅱa活性等存在差異,因此,藥物預(yù)防過程中只能使用一種藥物,不能換用。(2)直接Xa因子抑制劑,如利伐沙班,應(yīng)用方便,口服1次/天,與藥物及食物相互作用少。普通肝素 普通肝素可以降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),但治療窗窄,使用時(shí)應(yīng)高度重視以下問題:(1)常規(guī)監(jiān)測活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT),以調(diào)整劑量。單獨(dú)使用物理預(yù)防僅適用于合并凝血異常疾病、有高危出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。? 骨科大手術(shù)、重度創(chuàng)傷,脊髓損傷預(yù)防手術(shù)深靜脈血栓形成的措施 基本預(yù)防措施: (1)手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì),避免靜脈內(nèi)膜損傷。如有紅細(xì)胞滲出于血管外，其代謝產(chǎn)物含鐵血黃素，形成皮膚色素沉著。術(shù)后深靜脈血栓形成術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防深靜脈血栓形成(DVT):指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié), 腎靜脈 脾靜脈 肺靜脈 雙下肢靜脈,也是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因。靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素任何引起靜脈損傷、靜脈血流停滯及血液高凝狀態(tài)的原因都是靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素,手術(shù)是靜脈血栓栓塞癥的極高危因素其他常見的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素包括老齡、創(chuàng)傷、既往靜脈血栓栓塞癥糖尿病 高血脂病史、肥胖、癱瘓、制動(dòng)、術(shù)中應(yīng)用止血帶、全身麻醉、惡性腫瘤、中心靜脈插管、慢性靜脈瓣功能不全等。 (2)規(guī)范使用止血帶。出血風(fēng)險(xiǎn)降低后,仍建議與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。 (2)監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),預(yù)
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