下肢深靜脈血栓形成及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估解析-免費(fèi)閱讀
【正文】 主要通過腎臟排泄，因此對(duì)于腎功不全的患者，血小板減少、致敏的發(fā)生率更低。 物理預(yù)防 物理預(yù)防 間歇性充氣加壓裝置 其主要是通過主機(jī)內(nèi)的氣泵向套筒或綁帶內(nèi)的氣囊進(jìn)行充氣及放氣，有序地從足踝、小腿至大腿充氣加壓，能有效促進(jìn)腿部血液流動(dòng)，利于腫脹肢體靜脈回流，促進(jìn)愈合，同時(shí)可以幫助腿功能活動(dòng)障礙的病人增強(qiáng)步行能力和腳踝活動(dòng)功能。嚴(yán)禁患側(cè)下肢輸液 （患肢溶栓除外）。 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 （ A u t ar ） 科室 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 年齡 B M I 活動(dòng) 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) 特殊風(fēng)險(xiǎn) 高危疾病 外科手術(shù) 總分 護(hù)理措施 執(zhí)行者 簽名 注： 1 時(shí)間要注明日期； 2 評(píng)估項(xiàng)目直接記錄得分 ； 3 護(hù)理措施填寫序號(hào)。 助行工具 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) 特殊風(fēng)險(xiǎn) 潰瘍性結(jié)腸炎 ：潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及 直腸乙狀結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性反應(yīng) , 病程遷延 ,反復(fù)發(fā)作 ,患者發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí)可能 直接或間接地造成組織損傷 ,腸系膜血管可出 現(xiàn)多灶性的微梗死 ,發(fā)生血小板栓塞性疾病的 概率比正常人要高 紅細(xì)胞增多癥 ：紅細(xì)胞增多癥指的是患者的紅細(xì)胞壓積 、 血紅蛋白增加 , 血液粘稠度明顯上升。 2，血栓再形成：繼續(xù)抗凝，教會(huì)病人使用彈力繃帶和 彈力襪，一般使用三個(gè)月以上。 （ 2）體位：抬高患肢 300，膝關(guān)節(jié)微曲，穿刺處予彈力繃帶加壓包扎，穿刺肢體制動(dòng) 46h，行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人盡早活動(dòng)，以免再次血栓形成。 深靜脈血栓護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 ， 講解疾病的相關(guān)知識(shí) ， 消除病人的恐懼與焦慮情緒 。至病人恢復(fù)正常生活約 2個(gè)月。 主要作用是將體內(nèi)的纖溶酶原激活為纖溶酶 ?？汕宄仫@示靜脈堵塞的部位、性質(zhì)、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)以及靜脈瓣膜功能狀態(tài)，但可致局部疼痛、過敏反應(yīng)及靜脈炎加重，甚或栓子脫落，發(fā)生肺栓塞。 股白腫 也是由于血栓形成迅速而廣泛，下肢浮腫在數(shù)小時(shí)內(nèi)就達(dá)到最高程度，腫脹嚴(yán)重，張力很高。 盡管對(duì)于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防、診斷、治療都有所進(jìn)展，但它依舊是導(dǎo)致術(shù)后或住院患者致殘或致死的主要原因之一 。 靜脈血栓通常表現(xiàn)為深靜脈血栓（ DVT， deep venous thrombosis）或肺栓塞（ PE， pulmonary）而肺栓塞是 DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 大多數(shù)患者 可 在 短短 內(nèi)死亡 全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見（左下肢為 50%，右下肢和雙下肢為 50%）。下肢動(dòng)脈痙攣發(fā)生的較早，表現(xiàn)為全下肢的腫脹、皮膚蒼白及皮下小靜脈的網(wǎng)狀擴(kuò)張，這種情況稱之為疼痛性股白腫。 血漿 D二聚體測(cè)定 D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異的降解產(chǎn)物，診斷的 敏感性很高 ，但特異性不強(qiáng)，因手術(shù)、外傷及心肌梗死等 D二聚體也可增加。 后者可水解血栓內(nèi)的纖維蛋白而達(dá)到溶栓目的 。 （ 4）祛聚療法：包括右旋糖酐、阿司匹 林和丹參等，能擴(kuò)充血容量，稀釋血液，降低粘稠度，又能防止血小板凝聚。 體位 ， 急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息 10~14天 。 （ 3）病情觀察：心電監(jiān)護(hù)，觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚、光澤、感覺和動(dòng)脈搏強(qiáng)度以判斷術(shù)后血管通暢程度。加強(qiáng)功能鍛煉，早期下床活動(dòng)，教會(huì)病人用力行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)十次，每次 3－ 5分鐘。 有學(xué)者報(bào)道紅細(xì)胞增多癥患者無論大循環(huán)、 小循環(huán)還是微循環(huán)的血流速度均緩慢 , 增加了血小板與血管壁尤其是與靜脈瓣的接觸 , 激活凝血系統(tǒng)而易發(fā)生血液凝固 。 年齡（歲） 分值 體重指數(shù)（ BMI ） 體重 (kg)/ 身高 (m)2 分值 活動(dòng) 分值 10 30 歲 0 低體重 18 . 5 0 自由活動(dòng) 0 31 40 1 平均體重 18. 5 22. 9 1 自行使用助行工具 1 41
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