下肢深靜脈血栓形成及風險評估解析(文件)
【正文】 工具 1 41 50 2 超重 23. 0 24. 9 2 需要他人協(xié)助 2 51 60 3 肥胖 25. 0 29. 9 3 使用輪椅 3 61 70 4 過度肥胖 ≥ 30 4 絕對臥床 4 70 以上 5 創(chuàng)傷風險 ( 術(shù)前 ) 分值 特殊風險 分值 評估指引 分值范圍 （分） 危險等級 頭部受傷 1 口服避孕藥 : 20 35 歲 35 歲以上 1 2 ≤ 10 低風險 胸部受傷 1 激素治療 2 10 14 中風險 脊柱受傷 2 懷孕 / 產(chǎn)褥期 3 ≥ 15 高風險 骨盆受傷 3 血栓形成 4 下肢受傷 4 評估時機 高危疾病 分值 外科手術(shù) ( 只選一個 ) 分值 潰瘍性結(jié)腸炎 紅細胞增多癥 1 2 小手術(shù) 30m i n 擇期大手術(shù) 1 2 靜脈曲張 3 急診大手術(shù) 3 慢性心臟病 3 胸部手術(shù) 3 ①高風險人群入院 24h 內(nèi)、手術(shù)后患者即時完成； ② ≥ 15 分者根據(jù)活動內(nèi)容的改變及時評估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術(shù) 3 預防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術(shù) 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術(shù) 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術(shù) 4 1 分級彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。 惡性腫瘤 與靜脈血栓關(guān)系密切 ,腫瘤細胞可以直、接分泌癌促凝物質(zhì) .或通過激活單核細胞和巨噬細胞釋放細胞因子 .這些蛋白質(zhì)因子誘導凝血反應 ,增加發(fā)生靜脈血栓的風險 . 。 有學者報道紅細胞增多癥患者無論大循環(huán)、 小循環(huán)還是微循環(huán)的血流速度均緩慢 , 增加了血小板與血管壁尤其是與靜脈瓣的接觸 , 激活凝血系統(tǒng)而易發(fā)生血液凝固 。 年齡（歲） 分值 體重指數(shù)（ BMI ） 體重 (kg)/ 身高 (m)2 分值 活動 分值 10 30 歲 0 低體重 18 . 5 0 自由活動 0 31 40 1 平均體重 18. 5 22. 9 1 自行使用助行工具 1 41 50 2 超重 23. 0 24. 9 2 需要他人協(xié)助 2 51 60 3 肥胖 25. 0 29. 9 3 使用輪椅 3 61 70 4 過度肥胖 ≥ 30 4 絕對臥床 4 70 以上 5 創(chuàng)傷風險 ( 術(shù)前 ) 分值 特殊風險 分值 評估指引 分值范圍 （分） 危險等級 頭部受傷 1 口服避孕藥 : 20 35 歲 35 歲以上 1 2 ≤ 10 低風險 胸部受傷 1 激素治療 2 10 14 中風險 脊柱受傷 2 懷孕 / 產(chǎn)褥期 3 ≥ 15 高風險 骨盆受傷 3 血栓形成 4 下肢受傷 4 評估時機 高危疾病 分值 外科手術(shù) ( 只選一個 ) 分值 潰瘍性結(jié)腸炎 紅細胞增多癥 1 2 小手術(shù) 30m i n 擇期大手術(shù) 1 2 靜脈曲張 3 急診大手術(shù) 3 慢性心臟病 3 胸部手術(shù) 3 ①高風險人群入院 24h 內(nèi)、手術(shù)后患者即時完成； ② ≥ 15 分者根據(jù)活動內(nèi)容的改變及時評估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術(shù) 3 預防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術(shù) 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術(shù) 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術(shù) 4 1 分級彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。加強功能鍛煉，早期下床活動，教會病人用力行足背伸屈運動，每日數(shù)十次，每次 3－ 5分鐘。 5疼痛護理 ： 急性期絕對臥床，抬高患肢，促進靜脈血回流，遵醫(yī)囑使用利尿劑和激素，必要時使用止痛劑，以減輕疼痛。 （ 3）病情觀察：心電監(jiān)護，觀察患肢遠端的皮膚、光澤、感覺和動脈搏強度以判斷術(shù)后血管通暢程度。 3病情的觀察 （ 1) 測量肢體周徑：下肢腫脹是最主要的
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