20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈血栓形成(文件)
【正文】 w224。nɡ fǎ),首劑20萬(wàn)IU UK加5%GyS 200ml 靜滴，每天2次。 y236。 PGE1是一種強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張劑和血小板聚集(j249。,前列腺素E1（PGE1）,1986年Sharma首次將SK和PGE1聯(lián)合應(yīng)用治療急性心肌梗塞，發(fā)現(xiàn)聯(lián)用SK 和PGE1的冠脈復(fù)通率明顯提高，所需SK劑量?jī)H為原來(lái)的1/4。,PGE1的用法(y242。 PGE1的副作用：肢體脹痛，發(fā)熱，發(fā)紅及搔癢的感覺(jué)，無(wú)需特殊處理。,手術(shù)(shǒush249。 1984年Roder報(bào)道46例髂股靜脈血栓形成取栓術(shù)后隨訪10年，其中40%無(wú)任何癥狀，27%仍有患肢輕度腫脹，33%肢體仍有明顯腫脹。 Deweese根據(jù)血栓形成后的病理改變指出，7天后血栓已機(jī)化并與靜脈壁粘連緊密(jǐnm236。)取栓方法 （一）,先于健側(cè)腹股溝做一小切口，經(jīng)大隱靜脈的分支插入(chā r249。,手術(shù)(shǒush249。,第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。)擠壓，或用驅(qū)血帶擠壓法驅(qū)出血栓。)取栓方法（四）,取栓后可向遠(yuǎn)側(cè)肢體靜脈內(nèi)注入U(xiǎn)K10萬(wàn)IU，以溶解殘留血栓(xu232。,第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。)介入放射手段插入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行選擇性血管內(nèi)溶栓治療 適應(yīng)癥：中央型或混合型患者,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 d242。我們對(duì)不同患者，采取不同護(hù)理措施： 精神緊張、有恐懼心理患者的護(hù)理：要主動(dòng)關(guān)心患者病情(b236。 3煩躁易怒型患者的護(hù)理：護(hù)士要給予耐心說(shuō)服和安慰，向其講解怒而傷肝，而肝主疏泄，肝郁氣結(jié)，則氣血運(yùn)行不暢，同樣可以導(dǎo)致瘀血阻滯，脈絡(luò)不通而加重病情的道理，使其配合治療。 li以利靜脈回流，減輕水腫。 預(yù)防并發(fā)癥：高熱患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，粘膜潰瘍者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石臘油，保持皮膚清潔，經(jīng)常更換體位，防止褥瘡發(fā)生。lǐ),溶栓療法護(hù)理 本組病人全部采用尿激酶作為溶栓藥物。為了防止藥物由淺表靜脈回流，增加藥物在深靜脈的濃度，可在脛骨中段或股骨中段加止血帶，壓力以阻斷淺表靜脈回流而不影響深靜脈回流為度。出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)除常規(guī)給予抗過(guò)敏藥物外，還應(yīng)通知醫(yī)生做應(yīng)急處理。圍手術(shù)期時(shí)間較短，除做常規(guī)心理護(hù)理外，還應(yīng)做到局部備皮，術(shù)前控制飲食(yǐnsh237。lǐ),特殊護(hù)理 下肢靜脈(j236。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。在護(hù)理中要注意患者大便不可過(guò)干，病情嚴(yán)重的患者不要過(guò)早下床活動(dòng)，嚴(yán)格禁止局部推拿、按摩。 li,內(nèi)容(n232。4，000—6，500D之間的化合物，即低分子肝素。u)收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。顏色加深，溫度升高說(shuō)明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。ng)總結(jié),深靜脈血栓形成的治療和護(hù)理。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，以活動(dòng)后不感疲勞為度。,護(hù)理(h249。ngm224。i)血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。術(shù)后護(hù)理：注意觀察傷口局部是否有出血，同時(shí)還要認(rèn)真觀察局部皮色、皮溫、知覺(jué)，若有異常變化及時(shí)通知醫(yī)生,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,護(hù)理(h249。所以用藥時(shí)要嚴(yán)密觀察(guānch225。～30176。,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)：急性期患者需大量靜注擴(kuò)血管、抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。顏色加深，溫度升高說(shuō)明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。,護(hù)理(h249。ng)變化，使其消除思想壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,護(hù)理(h249。f225。r249。 取栓后仍應(yīng)靜脈抗凝5—7天，以后改口服抗凝藥。,第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。)取栓方法（三）,肢體遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)靜脈血栓，可用手掌由小腿開(kāi)始循序向大腿用力(y242。ngm224。 取患肢腹股溝切口，游離股總、股淺、股深靜脈。,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。 1963年Fogar
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