下肢深靜脈血栓形成及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估解析(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-09-02 01:02:47 本頁(yè)面
【正文】 病中的常見(jiàn)病、 多發(fā)病， 經(jīng)治療后復(fù)發(fā)率高達(dá) 50%。 心肌梗死； 由于心肌梗死患者往往內(nèi)皮細(xì)胞都會(huì)受損 ，總組織因子途徑抑制物 ( TFPI) 釋放的含量可能會(huì)發(fā)生不同的變化 .從而引發(fā)外源性凝血途徑激活，導(dǎo)致血栓的形成。 惡性腫瘤 與靜脈血栓關(guān)系密切 ,腫瘤細(xì)胞可以直、接分泌癌促凝物質(zhì) .或通過(guò)激活單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子 .這些蛋白質(zhì)因子誘導(dǎo)凝血反應(yīng) ,增加發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn) . 。 在各種手術(shù)中，由于進(jìn)行了脊髓麻醉或全身麻醉，而麻醉容易導(dǎo)致周?chē)o脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢 。同時(shí)由于麻醉作用也會(huì)使下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能，再加上術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉長(zhǎng)期處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，從而誘發(fā)了下肢深靜脈血栓形成 靜脈血流滯緩 。 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 （ A u t ar ） 科室 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 年齡 B M I 活動(dòng) 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) 特殊風(fēng)險(xiǎn) 高危疾病 外科手術(shù) 總分 護(hù)理措施 執(zhí)行者 簽名 注： 1 時(shí)間要注明日期； 2 評(píng)估項(xiàng)目直接記錄得分 ； 3 護(hù)理措施填寫(xiě)序號(hào)。 年齡（歲） 分值 體重指數(shù)（ BMI ） 體重 (kg)/ 身高 (m)2 分值 活動(dòng) 分值 10 30 歲 0 低體重 18 . 5 0 自由活動(dòng) 0 31 40 1 平均體重 18. 5 22. 9 1 自行使用助行工具 1 41 50 2 超重 23. 0 24. 9 2 需要他人協(xié)助 2 51 60 3 肥胖 25. 0 29. 9 3 使用輪椅 3 61 70 4 過(guò)度肥胖 ≥ 30 4 絕對(duì)臥床 4 70 以上 5 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) ( 術(shù)前 ) 分值 特殊風(fēng)險(xiǎn) 分值 評(píng)估指引 分值范圍 （分） 危險(xiǎn)等級(jí) 頭部受傷 1 口服避孕藥 : 20 35 歲 35 歲以上 1 2 ≤ 10 低風(fēng)險(xiǎn) 胸部受傷 1 激素治療 2 10 14 中風(fēng)險(xiǎn) 脊柱受傷 2 懷孕 / 產(chǎn)褥期 3 ≥ 15 高風(fēng)險(xiǎn) 骨盆受傷 3 血栓形成 4 下肢受傷 4 評(píng)估時(shí)機(jī) 高危疾病 分值 外科手術(shù) ( 只選一個(gè) ) 分值 潰瘍性結(jié)腸炎 紅細(xì)胞增多癥 1 2 小手術(shù) 30m i n 擇期大手術(shù) 1 2 靜脈曲張 3 急診大手術(shù) 3 慢性心臟病 3 胸部手術(shù) 3 ①高風(fēng)險(xiǎn)人群入院 24h 內(nèi)、手術(shù)后患者即時(shí)完成； ② ≥ 15 分者根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容的改變及時(shí)評(píng)估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評(píng)估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術(shù) 3 預(yù)防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術(shù) 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術(shù) 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術(shù) 4 1 分級(jí)彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。 5 每 2h 翻身 , 主動(dòng)屈身下肢 6 其它 項(xiàng) 目 時(shí) 間 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估 分值范圍 危險(xiǎn)等級(jí) ≤10 低風(fēng)險(xiǎn) 10－ 14 中風(fēng)險(xiǎn) ≥15 高風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估時(shí)機(jī) 評(píng)估時(shí)機(jī) 高風(fēng)險(xiǎn)人群入院 24h內(nèi)、手術(shù)后患者 ≥15分者根據(jù) 活動(dòng)內(nèi)容 的改變及時(shí)評(píng)估，（至少每三天一次） ﹤ 14分者每周評(píng)估一次 深靜脈血栓的預(yù)防 基本預(yù)防 物理預(yù)防 藥物預(yù)防 健康教育 ?抬高患肢： 下肢術(shù)后患者，比如大隱靜脈曲張術(shù)后，患肢宜高于心臟平面 20~30CM，以促進(jìn)血液回流，防止靜脈淤血；并可降低下肢靜脈壓。從而減輕水腫與疼痛。 基本預(yù)防 基本預(yù)防 ?避免脫水 ?避免感染
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