【正文】 張： 是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。但對(duì)小血栓形成的診斷敏感性不高?？汕宄仫@示靜脈堵塞的部位、性質(zhì)、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)以及靜脈瓣膜功能狀態(tài)，但可致局部疼痛、過敏反應(yīng)及靜脈炎加重，甚或栓子脫落，發(fā)生肺栓塞。 ? 故其意義是小于 500ug/L者提示無急性肺栓塞存在，有排除診斷的價(jià)值。 聯(lián)合用彈力襪或用彈力繃帶 ， 促進(jìn)靜脈回流 。 （ 2） 溶栓療法：適用于病情不超過 72小時(shí)者 。 主要作用是將體內(nèi)的纖溶酶原激活為纖溶酶 。 維持 7~10天 。 ?相對(duì)禁忌證：主要的有 10天內(nèi)外科大手術(shù)和分娩，懷孕，近期胃腸道出血，肝腎功能衰竭，嚴(yán)重創(chuàng)傷及高血壓患者。通過肝素和豆素類抗凝劑預(yù)防血栓繁衍和再生，促進(jìn)血栓消融。至病人恢復(fù)正常生活約 2個(gè)月。常作為輔助療法。特別適合下肢深靜脈尤其是髂股靜脈血栓形成不超過 48小時(shí)者。術(shù)后輔以抗凝，去聚療法，防止再發(fā)。 深靜脈血栓護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 ， 講解疾病的相關(guān)知識(shí) ， 消除病人的恐懼與焦慮情緒 。 床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大 ， 患肢禁止按摩和熱敷 ，以防血栓脫落 。 從而減輕水腫與疼痛 。 嚴(yán)密觀察肢體有無股青腫和股白腫出現(xiàn) ， 一旦發(fā)生 ， 應(yīng)立即做好手術(shù)前準(zhǔn)備 。 （ 2）體位：抬高患肢 300，膝關(guān)節(jié)微曲，穿刺處予彈力繃帶加壓包扎，穿刺肢體制動(dòng) 46h，行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人盡早活動(dòng)，以免再次血栓形成。觀察有無出血傾向及肢體腫脹消退情況。每周監(jiān)測(cè)凝血功能。 6飲食護(hù)理 ： 進(jìn)食粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流 。 2，血栓再形成：繼續(xù)抗凝，教會(huì)病人使用彈力繃帶和 彈力襪，一般使用三個(gè)月以上。 3，肺動(dòng)脈栓塞： 是下肢 DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為 30%,如病人出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，血壓下降等異常情況，可能有 PE發(fā)生，應(yīng)立即處理搶救，平臥，避免深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予高濃度吸氧。因此， 正確認(rèn)識(shí)DVT 的危險(xiǎn)因素， 對(duì)住院病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)， 并采取積極有效的預(yù)防、 護(hù)理措施具有重要意義 為了幫助臨床醫(yī)生和護(hù)理人員鑒別發(fā)生 DVT的危險(xiǎn)性， 許多學(xué)者致力于 DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的研究，通過文獻(xiàn)檢索， 發(fā)現(xiàn)目前有 20多種有關(guān) DVT的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，目前被臨床醫(yī)生和護(hù)士廣泛使用的 Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 （ A u t ar ） 科室 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 年齡 B M I 活動(dòng) 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) 特殊風(fēng)險(xiǎn) 高危疾病 外科手術(shù) 總分 護(hù)理措施 執(zhí)行者 簽名 注： 1 時(shí)間要注明日期； 2 評(píng)估項(xiàng)目直接記錄得分 ； 3 護(hù)理措施填寫序號(hào)。 5 每 2h 翻身 , 主動(dòng)屈身下肢 6 其它 項(xiàng) 目 時(shí) 間 Autar量表 此量表由７個(gè)危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)度分級(jí) 模塊組成， 危險(xiǎn)因素分別是年齡、 體重指數(shù)、 活動(dòng)度、 特殊危險(xiǎn)因素、 創(chuàng)傷、 外科手術(shù)以及高風(fēng)險(xiǎn)疾病， 每種危險(xiǎn)因素下設(shè)條目并賦值 。 助行工具 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) 特殊風(fēng)險(xiǎn) 潰瘍性結(jié)腸炎 ：潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及 直腸乙狀結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性反應(yīng) , 病程遷延 ,反復(fù)發(fā)作 ,患者發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí)可能 直接或間接地造成組織損傷 ,腸系膜血管可出 現(xiàn)多灶性的微梗死 ,發(fā)生血小板栓塞性疾病的 概率比正常人要高 紅細(xì)胞增多癥 ：紅細(xì)胞增多癥指的是患者的紅細(xì)胞壓積 、 血紅蛋白增加 , 血液粘稠度明顯上升。 靜脈曲張 ：下肢深靜脈血栓是大隱靜脈曲張術(shù)后一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。 心肌梗死； 由于心肌梗死患者往往內(nèi)皮細(xì)胞都會(huì)受損 ，總組織因子途徑抑制物 ( TFPI) 釋放的含量可能會(huì)發(fā)生不同的變化 .從而引發(fā)外源性凝血途徑激活，導(dǎo)致血栓的形成。