深靜脈血栓形成預(yù)防-在線瀏覽
2025-02-23 05:53本頁面
【正文】 C缺乏癥、蛋白 S缺乏癥等。 手術(shù)時(shí)間 30 min, 有危險(xiǎn)因素 。 手術(shù)時(shí)間 30 min, 有危險(xiǎn)因素 , 40～ 60 歲 ? 極高度危險(xiǎn) 骨科大手術(shù)、重度創(chuàng)傷、脊髓損傷 手術(shù)時(shí)間 30 min, 有多項(xiàng)危險(xiǎn)因素 , 40 歲 預(yù)防骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成的措施 1. 基本預(yù)防 2. 物理預(yù)防 3. 藥物預(yù)防 基本預(yù)防措施： （ 1）手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷； （ 2）規(guī)范使用止血帶； （ 3）術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙； （ 4）常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作； （ 5）術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，多飲水，避免脫水； （ 6）建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂等。推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。出血風(fēng)險(xiǎn)降低后，仍建議與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)用前宜常規(guī)篩查禁忌。 藥物預(yù)防 注意事項(xiàng)： 對有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)權(quán)衡預(yù)防下肢深靜脈血栓形成與增加出血風(fēng)險(xiǎn)的利弊。每種藥物都有各自的使用說明、注意事項(xiàng)及副作用；對腎功能、肝功能損害患者，應(yīng)注意藥物劑量。神經(jīng)阻滯前 7天停用氯吡格雷；術(shù)前 5天停用阿司匹林；若使用低分子肝素，應(yīng)于末次給藥 18小時(shí)后拔管；若使用肝素，應(yīng)于末次給藥 8~12小時(shí)后拔管，拔管 2~4 小時(shí)后才能再次給藥；如使用華法林，不建議采用硬膜外麻醉，或必須于末次給藥 48小時(shí)后拔管；磺達(dá)肝癸鈉半衰期較長，不建議在硬膜外麻醉或鎮(zhèn)痛前使用。 普通肝素可以降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，但治療窗窄，使用時(shí)應(yīng)高度重視以下問題：（ 1）常規(guī)監(jiān)測活化部分凝血酶原時(shí)間（ APTT），以調(diào)整劑量；（ 2）監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，預(yù)防肝素誘發(fā)血小板減少癥引起的出血；（ 3）長期應(yīng)用肝素可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 低分子肝素的特點(diǎn)：（ 1）可根據(jù)體重調(diào)整劑量，皮下注射，使用方便；（ 2）嚴(yán)重出血并發(fā)癥較少，較安全；（ 3）一般無須常規(guī)血液學(xué)監(jiān)測。 治療窗寬，劑量固定，無須常規(guī)血液監(jiān)
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