下肢靜脈血栓-免費(fèi)閱讀
【正文】 DVT。雙足做主動(dòng)足踝跖屈 50176。 措施 防止下肢同一部位 、 同一靜脈反復(fù)穿刺輸液 防止外周血管使用化療藥 、 高滲藥等對(duì)血管壁刺激性大的藥物 。 ?對(duì)于手術(shù)患者，還可通過(guò)硬膜外麻醉、加快手術(shù)過(guò)程、減少術(shù)中出血、術(shù)后早期活動(dòng)等來(lái)降低 DVT的發(fā)生率。 低分子肝素〔 LMWH〕，其作用起效快，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，皮下注射后 2~3h，抗凝作用達(dá)頂峰，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 20h，只須皮下注射 1次 /d。 第五十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 增加血流速度 240%，促進(jìn) ? 前列腺素的釋放，刺激 ? 纖維蛋白溶解作用， ? 降低血液粘滯度， ? 防止血管過(guò)度擴(kuò)張， ? 減少血管壁的損壞。 ?短統(tǒng) (膝下型 )適應(yīng)性那么較強(qiáng) 第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 方法 8 深呼吸運(yùn)動(dòng) ? 用力吸氣，再用力呼氣 ? 每次運(yùn)動(dòng) 5min 第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 方法 4 雙足被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 取平臥位 雙腿自然放松 協(xié)助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做 “環(huán)轉(zhuǎn)〞運(yùn)動(dòng) 頻率 15~20次 /分，每次運(yùn)動(dòng) 5min 第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 雙足主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng) 第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 根本預(yù)防措施 第十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 直接的機(jī)械損傷 ? —— 反復(fù)靜脈穿刺或塑料管的長(zhǎng)期留置在靜脈中 , 是靜脈血栓發(fā)生的一個(gè)重要原因。 PTE是一個(gè)嚴(yán)重威脅人群生命的疾病，起病急、病死率高。包括 —— 深靜脈血栓 (DVT) —— 肺動(dòng)脈血栓栓塞癥 (PTE) 第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 靜脈血栓栓塞的發(fā)病機(jī)制 第六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 在制動(dòng)或長(zhǎng)期臥床條件下血流過(guò)分緩慢，易于血栓形成。 普通外科 25% 婦產(chǎn)科 16% 多發(fā)創(chuàng)傷 50% 神經(jīng)外科 22% 骨科關(guān)節(jié)手術(shù) 4084% 心梗 24% 脊髓損傷 67100% 中風(fēng) 55% 第十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 物理預(yù)防措施：足底靜脈泵、間歇充氣加壓 裝置及梯度壓力彈力襪。 方法 1 雙足主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng) ? 取平臥位 ? 雙腿自然放松 ? 雙足做主動(dòng)足踝跖屈 50176。 方法 3 雙足主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 取平臥位 雙腿自然放松 踝關(guān)節(jié)做伸、內(nèi)旋、屈、外展的 “旋轉(zhuǎn)〞運(yùn)動(dòng) 頻率 15~20次 /分，每次運(yùn)動(dòng) 5min。 膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng) 第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 DVT ? 明確的壓力梯度 18， 14， 8， 10， 8mmHg，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，透氣性強(qiáng) ?增加血流速度 138%，防止 血管過(guò)度擴(kuò)張導(dǎo)致 血管壁的損壞。 間歇充氣壓力泵〔 IPC〕 第四十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 幾種機(jī)械運(yùn)動(dòng)方法的效果評(píng)價(jià) 第五十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 高危人群，推薦同時(shí)使用藥物和機(jī)械預(yù)防方法，即選用 LMWH，同時(shí)使用 IPC比較有效。 適應(yīng)癥 被動(dòng)活動(dòng) 下肢功能障礙 活動(dòng)無(wú)耐力 腦梗死早期 心梗急性
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