下肢靜脈血栓-展示頁
2024-10-04 10:41本頁面
【正文】 血液高凝狀態(tài) 術(shù)后 創(chuàng)傷 腫瘤組織 裂解 血 小 板 數(shù) 凝 血 因 子 抗 凝 血 因 子 活 性 血栓 形成 第十二頁，共七十一頁。 ? 解剖學(xué)因素 ? 左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫〔 COCKETT綜合癥〕，造成遠(yuǎn)側(cè)靜脈血流回流障礙而發(fā)生血栓，這是左側(cè)髂 —股靜脈血栓形成的發(fā)生率遠(yuǎn)較右側(cè)為高的原因。 ? 靜脈瓣膜的瓣窩內(nèi)血流緩慢，且易產(chǎn)生渦流，也是產(chǎn)生血栓的主要部位。 ? 在制動或長期臥床條件下血流過分緩慢，易于血栓形成。 二、靜脈血流的異常 ? 大多數(shù)靜脈血栓均原發(fā)與血流緩慢的部位。 PICC置管使上肢靜脈血栓的發(fā)生率增加。 一、靜脈壁損傷 ? 靜脈內(nèi)膜損傷 ? —— 靜脈是血管內(nèi)給藥的常用途徑，各種刺激性溶液〔如化療藥物、高滲營養(yǎng)液或抗生素等〕都可損傷靜脈內(nèi)膜。 靜脈血栓栓塞的發(fā)病機(jī)制 第六頁，共七十一頁。 深靜脈血栓形成 血栓沿著靜脈向近端開展 肺栓塞 靜脈損傷 (PTS) Prandoni P, et al. Haematologica 1997。 防止 PTE發(fā)生 ,重在 DVT預(yù)防！ 第三頁，共七十一頁。 急性大面積 PTE主要對肺循環(huán)和體循環(huán)的血流動力學(xué)和肺的氣體交換產(chǎn)生巨大的影響。包括 —— 深靜脈血栓 (DVT) —— 肺動脈血栓栓塞癥 (PTE) 第二頁，共七十一頁。下肢靜脈血栓的預(yù)防 第一頁，共七十一頁。 概述 靜脈血栓栓塞癥 (VTE):是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，屬靜脈回流障礙性疾病。 概述 引起 PTE的血栓主要來源于下肢 DVT， DVT是 PTE發(fā)生的主要標(biāo)識。 PTE是一個嚴(yán)重威脅人群生命的疾病，起病急、病死率高。 ? 近端深靜脈血栓 ? －－膕靜脈〔含 ? 膕靜脈〕以上， ? 發(fā)病率較低 ? 遠(yuǎn)端深靜脈血栓 ? －－膕靜脈〔不 ? 含膕靜脈〕以 ? 下，發(fā)病率很高 下肢 DVT常見部位 左髂 靜脈 股靜脈 股深靜脈末端 位于內(nèi)收肌管的腘靜脈 腓腸肌肌內(nèi)靜脈 脛骨后靜脈 第四頁，共七十一頁。 82:423–428. 第五頁，共七十一頁。 發(fā)病機(jī)制 靜脈壁損傷 靜脈血流的異常 血液成分的改變 生 理 因 素 靜 脈 內(nèi) 膜 損 傷 直 接 機(jī) 械 損 傷 纖 溶 系 統(tǒng) 異 常 凝 血 功 能 異 常 血 液 粘 度 增 加 血 流 緩 慢 長 期 臥 床 解 剖 學(xué) 因 素 不 同 體 位 第七頁，共七十一頁。 ? 直接的機(jī)械損傷 ? —— 反復(fù)靜脈穿刺或塑料管的長期留置在靜脈中 , 是靜脈血栓發(fā)生的一個重要原因。 ?
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