下肢靜脈血栓(參考版)
2024-10-04 10:41本頁面
【正文】 。腿長襪子 (腳后跟到臀彎長度為 )。 TED梯度壓力彈力襪對腿部提供有效壓力模式。運動。協(xié)助患者做足踝跖屈 50176。背伸 30176。 藥物預(yù)防措施：注射抗凝藥物。 ——肺動脈血栓栓塞癥 (PTE)。 思考題 下肢靜脈血栓的高危因素有哪些？ 如何預(yù)防老年患者的下肢靜脈血栓？ 第七十頁，共七十一頁。 第六十八頁，共七十一頁。 護理問題三 靜脈管壁損傷和內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 原因 下肢同一部位 、 同一靜脈反復(fù)穿刺輸液 靜脈使用化療藥 、 高滲藥等對血管壁刺激性大的藥物 。 適應(yīng)癥 被動活動 下肢功能障礙 活動無耐力 腦梗死早期 心梗急性期 麻醉未完全清醒 主動活動 下肢手術(shù)制動 手術(shù)麻醉清醒后 心?；謴?fù)期 腦梗死恢復(fù)期 各類中小手術(shù)后 長期臥床 第六十六頁，共七十一頁。 護理問題一 血流緩慢、血液淤滯 體位 手術(shù)后、高凝狀態(tài)和長期臥床病人，應(yīng)盡早下床活動 暫時不能下床者，要平臥位，需變更體時，要盡量縮短左側(cè)臥時間 術(shù)后早期要防止長時間的坐位 第六十四頁，共七十一頁。 第六十二頁，共七十一頁。 ? 對于創(chuàng)傷病人有 DVT高危因素，同時禁忌抗凝治療，又無法使用物理方法預(yù)防時，應(yīng)盡早植入下腔靜脈濾器，最好在 48h內(nèi)，能有效預(yù)防 PE 。 高危人群，推薦同時使用藥物和機械預(yù)防方法，即選用 LMWH，同時使用 IPC比較有效。 國際預(yù)防靜脈血栓栓塞研究會 推薦不同的預(yù)防方法 低危人群，使用 GEC預(yù)防，同時鼓勵患者盡早下床活動。 第五十九頁，共七十一頁。 藥物預(yù)防 —應(yīng)以抗凝血酶的藥物為主 低劑量肝素〔 LDH〕 2500u H ， 2次 /d。 第五十七頁，共七十一頁。 不同護理方式 對下肢靜脈血液回流的影響 ?主動運動效果最佳答案 ?被動運動、下肢抬高時促進靜脈血液回流程度較踝關(guān)節(jié)運動差 ? 呼吸運動對于不同體位和不同狀態(tài)下血液回流速度的影響變化不大 第五十六頁，共七十一頁。 深呼吸和足踝主動運動 對下肢靜脈回流的影響 深呼吸運動對股靜脈血流的促進作用與足踝屈伸、內(nèi)外翻運動的效應(yīng)相仿，但其效應(yīng)不及足踝 “環(huán)轉(zhuǎn)〞運動 。 ? “環(huán)轉(zhuǎn)〞運動引起的股靜脈血流速度增加值為各運動形式之首。 幾種機械運動方法的效果評價 第五十三頁，共七十一頁。 禁忌癥 ? 任何可能受到抗栓襪不良影響的腿部情況，例如： ? 皮炎、靜脈結(jié)扎〔最近接受過下肢手術(shù)〕、壞疽 ? 最近接受過皮膚移植 ? 嚴(yán)重的動脈硬化或血管缺血性疾病 ? 由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫，或肺水腫 ? 下肢嚴(yán)重畸形 ? 臀溝處大腿圍超過 25英寸〔 厘米〕的患者不適合用腿長型襪 ? 連腰型適于腰圍小于 32英寸〔 81厘米〕的患者 ? 疑心有深部血管血栓形成 (SCD 泵 ) 第五十一頁，共七十一頁。 血流緩慢 高凝狀態(tài) 血管壁損壞 第四十九頁，共七十一頁。 SCD間 歇 壓 力 泵 〔 IPC〕 ? 踝部 45 小腿 40 大腿 30mmHg梯度連續(xù)圓周壓力，準(zhǔn)確測量靜脈再充盈時間。 間歇充氣壓力泵〔 IPC〕 第四十七頁，共七十一頁
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