下肢深靜脈血栓形(參考版)
2024-10-04 12:09本頁面
【正文】 〔 3〕術(shù)后預防：術(shù)后早期下床活動 ,主動加強下肢功能鍛煉，被動按摩下肢以促進血液循環(huán) 第三十九頁，共三十九頁。〔 2〕螺旋 CT靜脈成像：準確性較高，可同時檢查腹部、盆腔和下肢深靜脈情況。〔 3〕混合型 : 髂 股 小腿深靜脈。 謝 謝 ！ 第三十八頁，共三十九頁。重度危險因素者可口服抗血小板聚集藥物及抗凝治療。保持大便通暢 ,以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。 第三十六頁，共三十九頁。 〔 2〕術(shù)中預防：術(shù)中糾正脫水 ,保持水、電解質(zhì)平衡 ,減少術(shù)中出血。常用 Fogarty導管經(jīng)股靜脈取出髂靜脈血栓，用擠壓驅(qū)栓或順行取栓去除股腘靜脈血栓 〔 2〕支架置入術(shù) ：導管溶栓或手術(shù)取栓后同時矯正髂靜脈狹窄或閉塞，可以提高通暢率，改善治療效果 〔 3〕下腔靜脈濾網(wǎng)置放術(shù)：下腔靜脈濾器可以預防和減少肺栓塞的發(fā)生，長期置入導致的下腔靜脈阻塞和較高的深靜脈血栓復發(fā)率等并發(fā)癥 第三十五頁，共三十九頁。 導管接觸性溶栓治療 (介入放射治療 ) 導管溶栓 第三十四頁，共三十九頁。 第三十二頁，共三十九頁。 〔 3〕對于急性期中央型或混合型深靜脈血栓形成，在全身情況好、出血風險較小的前提下，首選導管接觸性溶栓。 溶栓本卷須知 〔 1〕用藥期間注意監(jiān)測纖維蛋白變化，正常纖維蛋白為 2— 4g/L，假設(shè)纖維蛋白低于， 1． 5— 2g/L或有出血副反響發(fā)生，應(yīng)予停藥。 〔 2〕系統(tǒng)性溶栓 ： 經(jīng)外周靜脈全身應(yīng)用溶栓藥物 ，系統(tǒng)溶栓的血栓溶解率較導管接觸性溶栓低，但對下肢深靜脈血栓早期有一定效果，局部患者能保存深靜脈瓣膜功能。 第三十頁，共三十九頁。 〔 2〕重組鏈激酶 ： 溶栓效果較好，但過敏反響多，出血發(fā)生率高 。 一般首次劑量為 4000 U/kg， 30 min內(nèi)靜脈推注 。 第二十九頁，共三十九頁。 〔 2〕 傳統(tǒng)的溶栓治療主要是針對凝血過程的最終產(chǎn)物 —— 纖維蛋白 。 抗凝的療程 〔 1〕對于繼發(fā)于一過性危險因素的初發(fā) DVT患者，使用維生素 K拮抗劑 3個月 ； 〔 2〕危險因素不明的初發(fā) DVT患者，使用維生素 K拮抗劑 6～ 12個月 ； 〔 3〕伴有癌癥并首次發(fā)生的 DVT，應(yīng)用低分子肝素3~6個月后，長期使用維生素 K拮抗劑 〔 4〕反復發(fā)病的 DVT患者和易栓癥患者，建議長期抗凝，但需定期進行風險效益評估 第二十八頁，共三十九頁。 〔 2〕用藥過量可發(fā)生自發(fā)性出血，嚴重
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