深靜脈血栓形成干預(yù)策略(完整版)
【正文】 堵栓 治療方法 ? 尿激酶 UK ? 鏈激酶 SK ?組織纖溶酶原活化劑 tPA 藥物溶栓治療 最大程度維護(hù)瓣膜的正常功能。本試驗(yàn)的影響因素很多，結(jié)果判斷時須結(jié)合臨床加以考證。 相關(guān)概念 靜脈血栓栓塞癥 VTE PTE 深靜脈血栓 肺栓塞 VTE在不同部位和不同階段的兩種表現(xiàn)形式 DVT 血栓形成 24 ~ 36 小時 臨床癥狀 20% ? 住院患者大約 1% 死于 PTE ? 90% PTE患者血栓來自下肢靜脈 ? 80% PTE患者起病時無 臨床癥狀 ? 2/3 PTE患者死亡在 2小時內(nèi)發(fā)生 沉寂 的 “殺手” 肺栓塞 不預(yù)防情況下 , 內(nèi)科 DVT的危險性非常高 一般內(nèi)科病人 1026% 卒中 11 75% 心肌梗死 1734% 充血性心衰 20 40% 內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù) 25 42% 下肢血管手術(shù) 顱腦手術(shù) 胸部手術(shù) 婦科手術(shù) 腫瘤手術(shù) 腹部手術(shù) 關(guān)節(jié)置換 髂靜脈血栓： 10% 致命肺栓塞 50% 肺栓塞 小腿靜脈血栓： 20%向心蔓延 PTE:美國死亡的主要原因 ? 在美國，栓塞疾病的死亡人數(shù)超過了 AIDS，乳腺癌，和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡的總數(shù)。 50%以上的 DVT 發(fā)生并無癥狀 美國報道 每千人口中每年有 DVT 每年急性 DVT25萬例 (Coon 1973年 ) 外科手術(shù)（美國 1990） 婦科手術(shù) 30% 髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 50% 腹部外科 20% ? 國外報道 ：髖部骨折術(shù)后 DVT發(fā)生率 46%60%， ? PTE發(fā)生率為 3%11% ? 膝關(guān)節(jié) DVT發(fā)生率為 % ? 股骨干骨折 DVT發(fā)生率 % ? 脛腓骨骨折 DVT發(fā)生率 % ? 多發(fā)骨折（ 3部位以上） DVT發(fā)生率 50% 中華創(chuàng)傷骨科雜志 14卷第 6期 VTE — 中國骨科大手術(shù)人群同樣高發(fā) 中華骨科雜志 19卷第 3期 病理生理及發(fā)病原因 下肢靜脈分成
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