【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件(已修改)
2024-11-20 04:21 本頁(yè)面
【正文】 2024/11/18,1,糖尿病及其進(jìn)展,天津市公安醫(yī)院 朱玉霞 主任,2024/11/18,2,由多種病因引起的胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要標(biāo)志的一組臨床征候群。 病情嚴(yán)重或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)急性代謝紊亂如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。 長(zhǎng)期發(fā)展可產(chǎn)生嚴(yán)重的大血管和微血管并發(fā)癥導(dǎo)致許多器官出現(xiàn)功能異常甚至衰竭。,一、定義,2024/11/18,3,2024/11/18,4,中國(guó)糖尿病患病人數(shù)居世界第二位,IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006,百萬(wàn),2024/11/18,5,2024/11/18,6,糖尿病已成為全球的流行病 新增DM患者2/3或3/4以上在發(fā)展中國(guó)家，21世紀(jì)將在印度和中國(guó)流行 我國(guó)流行特點(diǎn)：城市大于農(nóng)村、富裕農(nóng)村大于貧困農(nóng)村、子代發(fā)病低于父母發(fā)病年齡、兒童2型糖尿病發(fā)病增加。目前有DM患者5000萬(wàn)，未診斷的占1/3。占世界DM患者1/4, IGT患者6000萬(wàn) 糖尿病并發(fā)癥成為致殘?jiān)缢赖闹饕?美國(guó)每年用于糖尿病治療的費(fèi)用達(dá)1000億美金，在中國(guó)無(wú)并發(fā)癥的3700元/年，有并發(fā)癥的達(dá)14000元/年是因病致窮的主要原因,流行概況,2024/11/18,7,2024/11/18,8,Janka HU. Fortschr Med 1992。110:637–41.,糖尿病發(fā)病或診斷之前大血管病變已經(jīng)存在,2024/11/18,9,2024/11/18,10,如何認(rèn)識(shí)糖尿病的進(jìn)展,正常人 糖調(diào)節(jié)受損 糖尿病,空腹糖調(diào)節(jié)受損 糖耐量降低(餐后),,2024/11/18,11,糖代謝的分類,血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG,2024/11/18,12,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),2024/11/18,13,就臨床診斷而言，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，若沒(méi)有明確的高血糖病史，就不能以此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查,2024/11/18,14,葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）,IFG及IGT可單獨(dú)或合并存在 兩者均為正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，既有重疊，又可單獨(dú)存在。但很顯然兩者均是糖尿病、CVD的危險(xiǎn)因子，當(dāng)兩者合并時(shí)危險(xiǎn)更高。,2024/11/18,15,糖尿病的篩查與監(jiān)測(cè)指標(biāo),■癥狀﹑體征變化 ■血糖(空腹血糖和餐后2h血糖） ■糖化血紅蛋白(HbAIc) ■尿糖（四段尿糖和24h尿糖定量） ■尿微量白蛋白 ■血壓﹑血脂﹑血粘度 ■其它：電解質(zhì)、尿酮體,2024/11/18,16,糖尿病控制目標(biāo),空腹血糖 6～7 mmol/L 餐后2小時(shí)血糖 7～8 mmol/L 糖化血紅蛋白 ≤ 6.5 % 24小時(shí)尿糖 ≤ 5 g 血壓≤130 / 80 mmHg 甘油三脂≤1.7 膽固醇≤4.5,2024/11/18,17,糖化血紅蛋白(HbA1c),治療之初至少每三個(gè)月檢測(cè)一次 一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每六個(gè)月檢查一次 患有血紅蛋白異常性疾病的患者，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的 HbAlc 測(cè)定應(yīng)采用可溯源到DCCT曾使用的方法,2024/11/18,18,糖尿病的藥物治療,１．磺脲類 ２．格列奈類 ３．雙胍類 ４．a(chǎn)糖苷酶抑制劑類 ５．噻唑烷二酮類 ６．胰島素和胰島素類似物 7
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