【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件-展示頁(yè)
2024-11-20 04:21本頁(yè)面
【正文】 目標(biāo)可每六個(gè)月檢查一次 患有血紅蛋白異常性疾病的患者，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的 HbAlc 測(cè)定應(yīng)采用可溯源到DCCT曾使用的方法,2024/11/18,18,糖尿病的藥物治療,１．磺脲類 ２．格列奈類 ３．雙胍類 ４．a(chǎn)糖苷酶抑制劑類 ５．噻唑烷二酮類 ６．胰島素和胰島素類似物 7． 中藥類,2024/11/18,19,口服降糖藥分類,磺酰脲類—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(優(yōu)降糖)，格列齊特(達(dá)美康) 格列吡嗪(瑞易寧)，格列喹酮(糖適平) 第三代：格列美脲(亞莫利) 非磺脲類胰島素促分泌劑—— 瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本） 雙胍類— 苯乙雙胍，二甲雙胍(格華止) ? 糖苷酶抑制劑—— 阿卡波糖(拜糖蘋(píng))，伏格列波糖(貝欣) ，米格列醇 胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類 羅格列酮(文迪雅 )，吡格列酮(艾可拓),2024/11/18,20,2024/11/18,21,口服降糖藥適應(yīng)癥,用于治療2型糖尿病 飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿意者 2型糖尿病出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)采用胰島素治療： 酮癥酸中毒 高滲性非酮癥性酸中毒 合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù) 妊娠 使用口服降糖藥，血糖控制不滿意者,2024/11/18,22,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,聯(lián)合治療提出的基礎(chǔ) 單一藥物療效逐年減退，長(zhǎng)期效果差 聯(lián)合治療的目的 改善糖代謝，長(zhǎng)期良好的血糖控制， 保護(hù)? 細(xì)胞功能，延緩其衰退，減輕胰島素 抵抗，延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡,2024/11/18,23,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,胰島素促分泌劑 雙胍類 （磺酰脲類、非磺酰脲類） ?糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類,,,,那格列奈快速恢復(fù)胰島素分泌的第一時(shí)相,Dunning BE. Diabetes 1999。110:637–41.,糖尿病發(fā)病或診斷之前大血管病變已經(jīng)存在,2024/11/18,9,2024/11/18,10,如何認(rèn)識(shí)糖尿病的進(jìn)展,正常人 糖調(diào)節(jié)受損 糖尿病,空腹糖調(diào)節(jié)受損 糖耐量降低(餐后),2024/11/18,11,糖代謝的分類,血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG,2024/11/18,12,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),2024/11/18,13,就臨床診斷而言，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，若沒(méi)有明確的高血糖病史，就不能以此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查,2024/11/18,14,葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）,IFG及IGT可單獨(dú)或合并存在 兩者均為正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，既有重疊，又可單獨(dú)存在。目前有DM患者5000萬(wàn)，未診斷的占1/3。 長(zhǎng)期發(fā)展可產(chǎn)生嚴(yán)重的大血管和微血管并發(fā)癥導(dǎo)致許多器官出現(xiàn)功能異常甚至衰竭。2024/11/18,1,糖尿病及其進(jìn)展,天津市公安醫(yī)院 朱玉霞 主任,2024/11/18,2,由多種病因引起的胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要標(biāo)志的一組臨床征候群。 病情嚴(yán)重或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)急性代謝紊亂如糖尿病
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