【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件-wenkub.com
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【正文】 ,2024/11/18,46,不同胰島素的藥效動(dòng)力學(xué),時(shí)間（小時(shí)）,,,,,,,,特慢效胰島素鋅懸液,,,4.0 3.0 2.0 1.0 0,24 20 16 12 8 4 0,0 4 8 12 16 20 24,mg/kg/min,mmol/kg/min,NPH,胰島素皮下注射,Lepore M et al. Diabetes. 2000。 N 餐時(shí) 短效人胰島素 －例如諾和靈174。 20: 883889.,,1.60,2.30,2.30,2.5,2,1.5,1,0.5,0,0.5,HbA1c( %),FPG(mmol/L),PPG(mmol/l),安慰劑,那格列奈,二甲雙胍,那格列奈,＋二甲雙胍,唐力174。13:676686.,基礎(chǔ)餐時(shí)治療: ? 空腹, 餐后血糖,300,200,100,0,血漿葡萄糖 (mg/dL),餐后高血糖,正常,空腹高血糖,Time of Day,0600,1200,1800,2400,0600,24Hour Glucose,餐時(shí)治療,基礎(chǔ)治療,2024/11/18,30,時(shí)間,20,40,60,80,100,B,L,D,基礎(chǔ)餐時(shí)治療：那格列奈(唐力174。48(Suppl 1):446.,–60 –30 0 30 60 90 120 150 180 210,80 60 40 20 0 –20,時(shí)間(分鐘),給藥,對(duì)照,那格列奈,瑞格列奈,,61,胰島素 的變化 (181。占世界DM患者1/4, IGT患者6000萬(wàn) 糖尿病并發(fā)癥成為致殘?jiān)缢赖闹饕?美國(guó)每年用于糖尿病治療的費(fèi)用達(dá)1000億美金，在中國(guó)無(wú)并發(fā)癥的3700元/年，有并發(fā)癥的達(dá)14000元/年是因病致窮的主要原因,流行概況,2024/11/18,7,2024/11/18,8,Janka HU. Fortschr Med 1992。 病情嚴(yán)重或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)急性代謝紊亂如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。 長(zhǎng)期發(fā)展可產(chǎn)生嚴(yán)重的大血管和微血管并發(fā)癥導(dǎo)致許多器官出現(xiàn)功能異常甚至衰竭。110:637–41.,糖尿病發(fā)病或診斷之前大血管病變已經(jīng)存在,2024/11/18,9,2024/11/18,10,如何認(rèn)識(shí)糖尿病的進(jìn)展,正常人 糖調(diào)節(jié)受損 糖尿病,空腹糖調(diào)節(jié)受損 糖耐量降低(餐后),2024/11/18,11,糖代謝的分類,血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG,2024/11/18,12,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),2024/11/18,13,就臨床診斷而言，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，若沒有明確的高血糖病史，就不能以此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查,2024/11/18,14,葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）,IFG及IGT可單獨(dú)或合并存在 兩者均為正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，既有重疊，又可單獨(dú)存在。U/ml),那格列奈模擬生理性胰島素分泌,300 250 200 150 100 50 0 –50,胰島素變化 (pm
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