【新整理】糖尿病及其進展ppt課件(參考版)
2024-11-20 04:21本頁面
【正文】 49:21422148.,1型糖尿病 n＝20,甘精胰島素,胰島素泵 持續(xù)皮下輸注,2024/11/18,47,每小時均值,皮下注射后的時間（小時）,= 觀察期終點,葡萄糖輸注率,(mg/kg/min),Adapted from Lantus? (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002.,30,0,1,2,3,4,5,6,0,,20,10,來得時 (n=20),NPH (n=20),有效降低A1c，治療達標7% 低血糖發(fā)生率更低 平穩(wěn)吸收，無峰值 一天注射一次，24小時有效 注射時間靈活、方便,注射后提供平穩(wěn)、無峰值，維持24小時的作用， 模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌,來得時－－唯一提供24小時無峰值的基礎(chǔ)胰島素,2024/11/18,48,來得時174。口服降糖藥可以保留 僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時，不必停用胰島素促分泌劑,2024/11/18,42,對新診斷的與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物 在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時，應(yīng)該盡早使用胰島素治療,2024/11/18,43,胰島素治療對2型糖尿病患者的積極作用,矯正胰島素不足 改善胰島素敏感性 改善內(nèi)源性胰島素分泌 抑制夜間過高的肝臟葡萄糖輸出 降低葡萄糖對B細胞的毒性作用,2024/11/18,44,胰島素的起始治療中基礎(chǔ)胰島素的使用,基礎(chǔ)胰島素包括中效或長效胰島素 是口服藥物失效時OHA+胰島素治療的首選用藥 使用方法： 繼續(xù)OHA治療，聯(lián)合中效或長效胰島素睡前注射 起始劑量為0.2 單位/公斤體重 根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每34天調(diào)整一次，根據(jù)血糖的水平每次調(diào)整14個單位直至空腹血糖達標 如白天血糖不達標，可改為每天多次注射,2024/11/18,45,理想的基礎(chǔ)胰島素,矩形作用譜，平穩(wěn)，無峰值； 長效，每日注射一次可提供24小時基礎(chǔ)胰島素； 作用重復性好； 藥效學與胰島素泵的基礎(chǔ)胰島素補充相似。 R 預混制劑 －例如諾和靈174。 26 (7) 20752080,,0.8,0.9,4.5,7.1,0.2,0.2,0.2,0,0,2,4,6,8,所有病人,病人,64 years,低血糖發(fā)生率/100 病人/月,那格列奈,格列苯脲,安慰劑,二甲雙胍,2024/11/18,35,2024/11/18,36,那格列奈的代謝途徑,在肝臟中主要通過 CYP 2C9酶系統(tǒng)進行代謝,無明顯臨床可見的藥物間相互作用,無明顯臨床可見的藥物間相互作用 那格列奈在輕度腎臟和肝臟功能不全的患者中藥代動力學無明顯改變,2024/11/18,37,那格列奈（唐力）,代謝途徑：腎臟排泄85%，腸道排泄10% 半衰期：1.5小時 起效迅速,與受體的結(jié)合時間只有兩秒，快速解離，作用短暫 達峰時間：1小時內(nèi) 模擬生理胰島素第一時相分泌 主要經(jīng)P450 CYP2C9代謝 與血漿蛋白的結(jié)合大于98% ，組織蓄積少 低血糖反應(yīng)少 常用劑量120mg,2024
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