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社會醫(yī)療保險系統(tǒng)ppt課件(已修改)

2025-01-17 15:09 本頁面
 

【正文】 2022/2/2 1 第二章 社會醫(yī)療保險系統(tǒng) ? 社會醫(yī)療保險系統(tǒng)概述; ? 社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的構(gòu)成; ? 醫(yī)療保險的需求與供給。 2022/2/2 2 第一節(jié) 社會醫(yī)療保險系統(tǒng)概述 一、社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的含義 ? 是指在醫(yī)療需求與供給以及醫(yī)療費用的籌集管理和支付過程中,各種要素相互作用、相互依存而形成的一個有機整體,它維持著醫(yī)療保險活動的進行和開展; ? 它是由醫(yī)療保險機構(gòu)、被保險人、醫(yī)療服務(wù)的提供者三方以及與政府之間的相互作用所形成的醫(yī)療保險運行系統(tǒng); ? 有政府部門的參與是其主要特點。 2022/2/2 3 二、社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的發(fā)展過程 早期的醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu) ? 以醫(yī)療服務(wù)消費者為主的醫(yī)療保險形式( P25 圖 21) ? 以醫(yī)療服務(wù)提供者為主的醫(yī)療保險形式 ( P25 圖 22) 2022/2/2 4 近代醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)(圖 23) 特征:開始出現(xiàn)了第三方付費 醫(yī)療保險機構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)提供者 支付費用 被保險人 付保險費 提供服務(wù) 2022/2/2 5 現(xiàn)代社會醫(yī)療保險系統(tǒng) (圖 24) (自習(xí) 10分鐘) 重點掌握現(xiàn)代社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本構(gòu)成以及該系統(tǒng)中各方的關(guān)系。 2022/2/2 6 三、醫(yī)療保險系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的關(guān)系 醫(yī)療保險系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) ? 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 是為社會人群提供 預(yù)防、保健、醫(yī)療 等衛(wèi)生服務(wù),保護人們健康的社會子系統(tǒng), 籌集經(jīng)費是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要任務(wù)之一 。 ? 醫(yī)療保險系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)密不可分,前者是后者的 經(jīng)費提供方 ,后者是前者實施的載體,是 醫(yī)療服務(wù)的提供方 。 2022/2/2 7 ? 醫(yī)療保險系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)又有 相對獨立性: ?兩者在工作內(nèi)容上存在著相對獨立和不可替代的部分, 醫(yī)療保險系統(tǒng)具有金融保險行業(yè)的特點 , 衛(wèi)生系統(tǒng)的 工作范圍除醫(yī)療之外,還包括 疾病控制、婦幼保健 等多方面內(nèi)容,其經(jīng)費來源除醫(yī)療保險系統(tǒng)外,還包括國家和
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