醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理講座－(已修改)
2025-06-09 01:35 本頁(yè)面
【正文】 貫徹執(zhí)行 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理 湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局 李明伏 2022年 3月 內(nèi)容提要 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn) 服務(wù)管理 湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況 結(jié)束語(yǔ) 第一部分 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 1998年底，國(guó)務(wù)院決定 建立 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 中國(guó)選擇了 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 標(biāo)志 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 改革以來(lái)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展迄今經(jīng)歷了六個(gè)階段。 第二階段 第三階段 第四階段 19941996 第一階段 19961998 19982022 20222022 “ 兩江 ” 改革試點(diǎn) 擴(kuò)大 改革 試點(diǎn) 建立 城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療 保險(xiǎn)制度 三改 并舉 第五階段 新醫(yī)改 方案出臺(tái) 第六階段 第六階段 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 實(shí)施 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （一）“兩江”改革試點(diǎn)（ 1994~1996） 江蘇省 鎮(zhèn) 江 市 江西省 九 江 市 1994年，開始 “兩江” 試點(diǎn) 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （二）擴(kuò)大改革試點(diǎn)（ 1996~1998） 1996年，國(guó)務(wù)院決定，在“兩江”試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大改革試點(diǎn)，全國(guó) 29個(gè)省、市、自治區(qū)的 58個(gè)城市申請(qǐng)參加試點(diǎn)，有 20多個(gè)省區(qū)的 40多個(gè)城市的醫(yī)改方案獲準(zhǔn)試點(diǎn)， 其中包括湖南省湘潭市。 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （三）建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 (1998~2022) 1998年，國(guó)務(wù)院開始全面推進(jìn)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（國(guó)發(fā)［ 1998］ 44號(hào)）。 基本目標(biāo) ： 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （三）建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 (1998~2022) 基本保障 屬地管理 費(fèi)用共擔(dān) 基本原則 統(tǒng)帳結(jié)合 一、 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （四）醫(yī)療保障推進(jìn)（ 2022~2022年） 2022年 2022年 2022年 城鎮(zhèn)職工 醫(yī)保啟動(dòng) 新農(nóng)合 試點(diǎn) 城居醫(yī)保 試點(diǎn) 一、 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （五）新醫(yī)改方案出臺(tái)（ 2022年） 國(guó)家提出 “病有所 醫(yī)”的明確目標(biāo)： 三年實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。 基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和 服務(wù)水平 明顯提高 居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān) 明顯減輕 實(shí)現(xiàn) 兩個(gè)明顯 一、 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況 （六） 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 施行 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)步入法制化軌道。 湖南省 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 二、 湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況 （一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 1999年湖南省政府出臺(tái)了《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》， 2022年初湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式全面啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了全省 14個(gè)市州 122個(gè)縣（市、區(qū)），以及廣鐵、省電力總公司兩個(gè)特殊行業(yè)的全覆蓋。 二、 湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況 （一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 目前，我省建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主，大病醫(yī)療互助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度等為輔的多層次醫(yī)療保障體系，保障了廣大參保職工的基本醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)了基金 “收支平衡，略有結(jié)余 ”的目標(biāo)。
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