社會醫(yī)療保險系統(tǒng)ppt課件(更新版)
【正文】 措施 ? 醫(yī)療保險的決策： 是實現(xiàn)醫(yī)療保險供求均衡的前提條件和基礎(chǔ)。 。 ? 醫(yī)療保險的社會化 ：實現(xiàn)全民醫(yī)療保險，實險醫(yī)療保險組織形式的多樣化，實現(xiàn)醫(yī)療保險管理的社會化。 ? 按年齡劃分：在職職工、離休人員、退休人員等。 （ 2）參保人的消費特征 ?需求和消費的被動性； ?需求和消費受醫(yī)療保險制度的影響； ?醫(yī)療需求和消費的社會公益性。如加拿大和我國的醫(yī)療保險機構(gòu)。 2022/2/2 9 ? 社會醫(yī)療保險機構(gòu) ? 參保單位和參保人員 ? 醫(yī)療服務(wù)的提供者 ? 政府 第二節(jié) 社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的構(gòu)成 2022/2/2 10 社會醫(yī)療保險機構(gòu)的內(nèi)涵和特征 （ 1）社會醫(yī)療保險機構(gòu)的內(nèi)涵 ? 社會醫(yī)療保險（經(jīng)辦）機構(gòu)亦稱保險人，是指在醫(yī)療保險活動過程中 ,具體負(fù)責(zé)承辦醫(yī)療保險費用的籌集 ﹑ 管理和支付等醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的機構(gòu)和組織 ； ? 一般由政府部門下設(shè)的醫(yī)療保險中心或社會保險局負(fù)責(zé)。2022/2/2 1 第二章 社會醫(yī)療保險系統(tǒng) ? 社會醫(yī)療保險系統(tǒng)概述； ? 社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的構(gòu)成； ? 醫(yī)療保險的需求與供給。 2022/2/2 8 醫(yī)療保險系統(tǒng)與社會保障系統(tǒng) ? 醫(yī)療保險系統(tǒng)是社會保險系統(tǒng)的主要構(gòu)成部分； ? 社會保險系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)中最主要的部分； ? 所以醫(yī)療保險系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)的重要組成部分。 社會醫(yī)療保險機構(gòu)的性質(zhì)和分類 2022/2/2 14 （ 2）分類 ? 政府機構(gòu)型 ：運行基本按照政府計劃規(guī)定辦事，可視為政府的派出機構(gòu)。 2022/2/2 19 參保人的概念和消費特征： （ 1） 參保人的概念： 是醫(yī)療保險系統(tǒng)中的被保險人，當(dāng)保險責(zé)任發(fā)生時，有權(quán)向醫(yī)療保險機構(gòu)獲取醫(yī)療費用償付的人；社會醫(yī)療保險實行全員參保的原則， 參保人員有權(quán)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店 。 ? 按職業(yè)劃分：企業(yè)雇員、公務(wù)員、國有企業(yè)下崗職工、在校大學(xué)生等。 ? 醫(yī)療保險的調(diào)控 ：是指運用一定的方法和手段，對醫(yī)療保險供給和需求關(guān)系進行調(diào)節(jié)和控
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