醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)(2)(已修改)
2025-10-25 12:13 本頁面
【正文】 醫(yī)療保險(xiǎn)知識培訓(xùn) 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 2 主要內(nèi)容 生育保險(xiǎn) 報(bào)銷須知 門診信息上傳 一 .關(guān)于企業(yè)生育保險(xiǎn)的規(guī)定 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的具有本市常住戶口的職工。就是說，只有北京戶口或長期居住證（綠卡）的人員，才能上生育保險(xiǎn)。 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 4 職工符合國家和北京市計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。其生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括： （ 1）生育津貼 （ 2）生育醫(yī)療費(fèi)用（產(chǎn)檢費(fèi)用和分娩費(fèi)用 ) 只限女士 （ 3）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用 （ 4）國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 5 女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用按照限額方式支付。發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額內(nèi)的，生育保險(xiǎn)基金按實(shí)際費(fèi)用支付；超出限額的，生育保險(xiǎn)基金按限額標(biāo)準(zhǔn)支付支付。 產(chǎn)檢限額 1400元（ 2021年 2月 1日后） 1200元（ 2021年 2月 1日前） 住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 6 門診支付限額 支付項(xiàng)目 支付金額 （元） 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 人工流產(chǎn) 270 260 250 藥物流產(chǎn) 360 350 340 放環(huán) 510 500 500 取環(huán) 360 360 350 取環(huán) +放環(huán) 522 511 509 產(chǎn)前檢查 1400 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 7 住院支付限額 支付項(xiàng)目 三級 醫(yī)院 二級 醫(yī)院 一級 醫(yī)院 自然分娩 1900 1800 1700 人工干預(yù)分娩 2100 2021 1900 剖宮產(chǎn) 3800 3700 3500 剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù) 4400 4200 3800 人工流產(chǎn) 970 950 920 人流同時放環(huán)術(shù) 1143 1121 1087 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 8 住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、溫馨病房、特需病房發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個人自負(fù)，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，按照不同分娩方式的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。 不孕不育、試管嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療都不予支付。 產(chǎn)前檢查中的一些化驗(yàn)項(xiàng)目屬于自費(fèi)，如： 孕中期酶聯(lián)法唐篩 180元 超薄細(xì)胞檢測 150元 微量元素測定 111元 人絨毛促性激素
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