20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-胸部及肺部檢查-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:50 本頁(yè)面
【正文】 六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,（三）胸壁壓痛(yāt242。ng) 病因： 多見(jiàn)于肋間神經(jīng)炎 肋軟骨炎及肋骨骨折 白血病,第二十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,鑒別： 胸壁壓痛應(yīng)與氣胸時(shí)的胸部刺痛相鑒別，氣胸時(shí)，當(dāng)患者(hu224。nzhě)作深吸氣時(shí)，可有定位不清的胸壁的針刺樣疼痛，呼氣時(shí)減輕，嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。,第二十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,不完全(w225。nqu225。n)對(duì)稱 前后徑小于左右徑 比率1：1.5,正 常 胸 廓 (Normal Shape),二、胸廓(xiōngku242。),第二十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,胸廓前后徑明顯 小于左右(zuǒy242。u)徑 瘦長(zhǎng)體型者,扁平胸 Flat chest,第三十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,(Barrel Chest),胸廓前后徑加大 與左右徑比為1:1 肋骨平行(p237。ngx237。ng)走行 肋間隙增寬 COPD,桶 狀 胸,第三十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,Lateral curvature of spine,脊柱(jǐzh249。)側(cè)彎,第三十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,異常(y236。ch225。ng)前后徑 Abnormal AP diameter 脊柱后凸 Spine posteriorly deviate,Kyphosis,駝 背,第三十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,Pigeon chest,胸廓(xiōngku242。)前后徑略大 于左右徑 上下徑較短 胸骨下端前突 胸廓前側(cè)壁凹陷,雞 胸,第三十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,Funnel chest,胸骨劍突下明顯(m237。ngxiǎn)凹陷,漏 斗 胸,第三十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,各 類 體 格 畸 形,第三十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,三、乳房 正常兒童及男子乳房不發(fā)育，一般不明顯，乳頭多位于鎖骨中線(zhōngxi224。n)第4肋間， 女性乳房青春期逐漸發(fā)育、增大，呈半球形，乳頭也逐漸拉長(zhǎng)成圓柱形。,第三十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,檢查乳房時(shí)應(yīng)按正確的順序，充分暴露，并光線充足。病人(b236。ngr233。n)采取坐位或仰臥位，分視診和觸診兩步進(jìn)行。,第三十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,（一）視診 對(duì)稱與否： 皮膚情況： （1）發(fā)紅: 炎癥或癌性淋巴管炎。 （2）潰瘍: 乳腺癌及胸壁結(jié)核。 （3）呈“桔皮”或“豬皮”樣稱為(chēnɡ w233。i)桔皮征: 乳腺癌的特殊體征。,第三十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,乳頭： （1）乳頭回縮：近期發(fā)現(xiàn)則極有可能為癌變。 （2）乳頭出現(xiàn)分泌物：常提示乳腺(rǔxi224。n)導(dǎo)管病變。,第四十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,（二）觸診 檢查(jiǎnch225。)先由健側(cè)開始，后檢查(jiǎnch225。)患側(cè)。具體方法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹輕施壓力，用旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)觸診法，每側(cè)均由外上象限開始，左側(cè)按順時(shí)針?lè)较颍覀?cè)按逆時(shí)針?lè)较蜃⒁庥袩o(wú)紅腫熱痛及包塊，乳頭有無(wú)硬結(jié)，彈性變化及分泌物等。,第四十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,小 結(jié),胸部的體表標(biāo)志: 四角、四窩、三區(qū)、七線。 常見(jiàn)的異常(y236。ch225。ng)胸廓：扁平胸、桶狀胸、漏斗胸、雞胸。 乳房皮膚呈“桔皮”或“豬皮”樣稱為桔皮征，常為乳腺癌的特殊體征。,第四十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,從五個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案，每個(gè)答案可選多次 A 扁平胸 B 雞胸 C 桶狀胸 D 胸廓(xiōngku242。)單側(cè)膨隆 E 胸廓單側(cè)凹陷 氣胸患者 肺氣腫患者 佝僂病患者 慢性消耗患者,第四十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,胸廓單側(cè)或局限性凹陷可見(jiàn)于： A 肺實(shí)變 B 肺不張 C 肺纖維化 D 廣泛(guǎngf224。n)胸膜粘連 E 上呼吸道梗阻,第四十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,第三節(jié) 肺和胸膜(xiōngm243。)的檢查,第四十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,視 診,第四十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,視診內(nèi)容(n232。ir243。ng),（一）呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng) （二）呼吸頻率 （三）呼吸節(jié)律,第四十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,（一）呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng),正常在靜息狀態(tài)下呼吸運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定而有節(jié)律 呼吸運(yùn)動(dòng)是由于呼吸肌收縮舒張引起(yǐnqǐ)的胸廓擴(kuò)大和縮小,第四十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,正常男性和兒童的呼吸(hūxī)以膈肌運(yùn)動(dòng)為 主——腹式呼吸 女性的呼吸以肋間肌運(yùn)動(dòng)為主——胸式呼吸 胸腹矛盾呼吸：吸氣相胸廓擴(kuò)張伴有腹壁塌陷，見(jiàn)于膈肌麻痹或疲勞時(shí),第四十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,第五十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,影響(yǐngxiǎng)呼吸運(yùn)動(dòng)的因素(1),某些(mǒu xiē)高碳酸血癥可直接抑制呼吸中樞使呼吸變淺。 低氧血癥時(shí)可興奮頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈體化學(xué)感受器使呼吸變快。,第五十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,影響呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)的因素(2),代謝性酸中毒時(shí)，血pH降低，通過(guò)肺臟代償性排出CO2，使呼吸變深變快。 肺的牽張反射可改變呼吸節(jié)律(ji233。lǜ)，如肺炎或肺充血，使呼吸變淺和快。,第五十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n
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