20xx年醫(yī)學專題—第五章-腦癱的康復-文庫吧
2024-11-16 00:50 本頁面
【正文】 勢和運動模式； 神經(jīng)支配紊亂。,第十六頁，共七十三頁。,CP異常運動(y249。nd242。ng)模式,四肢、軀干存在非對稱性差異； 只以某種固定的模式運動； 抗重力運動困難； 分離運動困難； 發(fā)育不均衡（四肢、左右）； 肌張力不恒定（異常(y236。ch225。ng)姿勢的肌緊張，姿勢變化時肌張力升高、低下與不定）； 6個月以上患兒殘存原始反射； 有聯(lián)合反應、代償運動,第十七頁，共七十三頁。,三、主動活動(hu243。 d242。ng)受限： 隨意功能喪失； 肌張力異常不能維持身體的姿勢，沒有支撐功能； 痙攣及反射異常妨礙運動的完成； 協(xié)調(diào)、精細、控制活動喪失。,第十八頁，共七十三頁。,四、感覺異常 深感覺異常：空間的位置和空間關系障礙。 視覺障礙：眼肌障礙（斜視、眼肌麻痹、眼瞼下垂、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、網(wǎng)膜(wǎngm243。)變性、角膜混濁等) 所致的手眼協(xié)調(diào)、圖和背影、形狀的恒定性、空間的位置和空間關系障礙。 聽覺、運動知覺、觸覺、嗅覺異常。,第十九頁，共七十三頁。,五、高級(gāoj237。)腦功能異常 言語障礙：要區(qū)分是視覺、聽覺、味覺、手感覺異常等造成的外部語言障礙，還是大腦思維異常造成的內(nèi)部語言障礙。 智力低下 缺乏知覺、感覺運動體驗：運動障礙影響活動，難以像正常兒童那樣到處走動、體驗。如果合并智力低下時，更是對外界難以定位。這樣具體的體驗越少，對外界了解和物品的熟悉程度就越少。,第二十頁，共七十三頁。,六、日常生活能力低下 肢體運動能力的障礙 姿勢的異常(y236。ch225。ng) 智力的受損 社會心理異常 包括：飲食困難、穿衣困難、體位轉(zhuǎn)換困難、移動困難、用廁困難,第二十一頁，共七十三頁。,七、缺乏社會生活的體驗 正常兒童2歲以后，能對人和周圍事物具有一定的社會認識。而腦癱患兒由于發(fā)育障礙，與同齡兒童接觸、游戲的機會少，活動(hu243。 d242。ng)困難，不少事情依靠別人；或因治療的影響等而缺乏社會生活體驗。所以，絕大部分患兒存在人際關系不良，自立、意志表達或傳達意見的能力差等問題。,第二十二頁，共七十三頁。,腦性癱瘓(tānhu224。n)評估,CP嚴重程度分級(fēn j237。) 肌力和肌張力評定 反射和自動反應的評定 運動發(fā)育評估 高級腦功能發(fā)育評估 日常生活能力評估 療效評定,第二十三頁，共七十三頁。,CP嚴重(y225。nzh242。ng)程度分級,第二十四頁，共七十三頁。,肌張力評定 姿勢異常 出現(xiàn)不對稱的異常姿勢，肌張力越高，姿勢就越異常，不對稱。 觸診 肌內(nèi)組織手感緊張、僵硬，對手指的按壓有較大抵抗(dǐk224。ng)。 被動運動 Ashworth分級法進行量化 肌張力低下的患兒，抱時會感到有下滑感，沉重感；而肌張力增高的患兒抱時會有強直感，抵抗感。,第二十五頁，共七十三頁。,肢體關節(jié)(guānji233。)活動范圍 表631 不同年齡小兒各關節(jié)活動范圍 1~3月 4~6月 7~9月 10~12月 內(nèi)收肌角 40~80 70~110 100~140 130~150 腘窩角 80~100 90~120 110~160 150~170 足跟碰耳 80~100 90~130 120~150 140~170 足背屈角 60~70 60~7
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