20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-胸部及肺部檢查-wenkub.com
2024-11-16 00:50 本頁面
【正文】 )及呼氣均可聞及，尤以呼氣時(shí)明顯。糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸。第四肋軟骨處向左達(dá)第四肋骨處。,內(nèi)容(n232。,胸部觸診語顫可以在哪些情況下增強(qiáng) 試述胸部的正確叩診方法和順序 正常人有哪些呼吸音，其特點(diǎn)如何，分布部位 一位患者(hu224。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,見于急性纖維素性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎早期，大葉肺炎累及(lěij237。,產(chǎn)生機(jī)制： 與胸膜摩镲感相同。,分類：按病變支氣管的大小(d224。,機(jī)制： 囑患者發(fā)“Yi”長音，用聽診器在胸壁上 病理： 1. 語音傳導(dǎo)↑肺內(nèi)有實(shí)變或空洞 2. 語音傳導(dǎo)↓支氣管阻塞、胸腔積液、 積氣，胸膜增厚、胸壁病變(b236。,細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而 互相粘著陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)被氣流沖開重新充氣(chōnɡ q236。,中 水 泡 音,發(fā)生于中等(zhōngděng)大小的支氣管，多見于 吸氣的中期，見于肺炎、支氣管炎,第一百一十頁，共一百二十六頁。)存在 咳嗽或排痰后可減輕或消失,濕 啰 音 的 特 點(diǎn),第一百零七頁，共一百二十六頁。li232。o) 高 低 性質(zhì) 樂音性 鼾 聲 部位 較小的支氣管 氣管或主支氣管 或細(xì)支氣管,干 啰 音 的 分 類,第一百零四頁，共一百二十六頁。,持續(xù)時(shí)間較長 帶樂音的呼吸附加音，音調(diào)較高 吸氣及呼氣(hū q236。,定義:呼吸音以外(yǐw224。ip224。 “哈！” 呼氣音調(diào)高，響些，比吸氣相長。 xiōnɡ),一側(cè)肺泡(f232。)或肺的擴(kuò)張 通氣動(dòng)力不足 通氣阻力增加,肺泡呼吸音減弱(jiǎnru242。,細(xì)支氣管及肺泡產(chǎn)生的 柔和吹風(fēng)樣的FuFu聲 吸氣時(shí)音響較強(qiáng)，音調(diào)(yīndi224。u b249。guǎn)處 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 肺泡呼吸音： 小支氣管﹑細(xì)支氣管及肺葉處,前 胸,正常(zh232。,呼吸音 啰音 語音(yǔyīn)共振 胸膜摩擦音,聽 診 內(nèi) 容,第九十頁，共一百二十六頁。n) 肺組織病變肺不張、肺部炎癥 膈肌麻痹、肌無力 肝膿腫、膈下膿腫,肺底活動(dòng)度異常(y236。,測量(c232。ng) 病因： 氣胸 靠近胸壁的大空洞，直徑34cm，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫,鼓 音,第八十四頁，共一百二十六頁。)、肺梗塞、肺廣泛纖維 化、肺不張等 2. 肺內(nèi)不含氣的占位病變：腫瘤、 肺膿腫 3. 胸壁的病變水腫、腫瘤等,濁 音,第八十二頁，共一百二十六頁。,特點(diǎn)： 呈中低音調(diào)(yīndi224。)前胸,第七十九頁，共一百二十六頁。,清音 濁音(zhu243。,直接叩診：拳頭 指掌、手指(shǒuzhǐ)并攏以指尖,叩 診 手 法,第七十五頁，共一百二十六頁。,第七十二頁，共一百二十六頁。 2.肺內(nèi)淺在大空洞(kōngd242。,順 序 上 下 內(nèi) 外,語 顫,第六十八頁，共一百二十六頁。i b249。 zhěn)內(nèi)容,第六十四頁，共一百二十六頁。nxī)樣呼吸,第六十二頁，共一百二十六頁。,特點(diǎn)：呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)，比較有規(guī)則，呼吸 每次深度相等 機(jī)制：呼吸中樞興奮性降低(ji224。,呼吸，呼/吸 2：1,（三）節(jié) 律,第五十九頁，共一百二十六頁。ch225。,第五十四頁，共一百二十六頁。n)，吸氣時(shí)間延長，常見于氣管阻塞，如氣管異物等。,第五十二頁，共一百二十六頁。nd242。,影響(yǐngxiǎng)呼吸運(yùn)動(dòng)的因素(1),某些(mǒu xiē)高碳酸血癥可直接抑制呼吸中樞使呼吸變淺。ng) （二）呼吸頻率 （三）呼吸節(jié)律,第四十七頁，共一百二十六頁。,視診內(nèi)容(n232。n)胸膜粘連 E 上呼吸道梗阻,第四十四頁，共一百二十六頁。,第四十二頁，共一百二十六頁。 常見的異常(y236。)患側(cè)。n)導(dǎo)管病變。i)桔皮征: 乳腺癌的特殊體征。,第三十八頁，共一百二十六頁。,檢查乳房時(shí)應(yīng)按正確的順序，充分暴露，并光線充足。,各 類 體 格 畸 形,第三十六頁，共一百二十六頁。,Pigeon chest,胸廓(xiōngku242。)側(cè)彎,第三十二頁，共一百二十六頁。,(Barrel Chest),胸廓前后徑加大 與左右徑比為1:1 肋骨平行(p237。n)對稱 前后徑小于左右徑 比率1：1.5,正 常 胸 廓 (Normal Shape),二、胸廓(xiōngku242。nzhě)作深吸氣時(shí)，可有定位不清的胸壁的針刺樣疼痛，呼氣時(shí)減輕，嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。,第二十六頁，共一百二十六頁。,特點(diǎn) 觸診 用手按壓皮下氣腫部位(b249。i)皮下氣腫。,上腔靜脈(j236。ng)檢查以下內(nèi)容： 1.靜 脈 2.皮下氣腫 3.胸壁壓痛,第二十二頁，共一百二十六頁。,第二節(jié) 胸壁、胸廓(xiōngku242。)：葉與葉之間由 臟層胸膜分開,斜裂：后起(h242。)幾乎垂直下行,至第六肋骨(l232。ng)處，分為左右主支氣管,第十八頁，共一百二十六頁。,肋骨(l232。nxi224。,1. 肩胛上區(qū)（左右）： 肩胛崗以上(yǐsh224。,患者低頭時(shí)
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