20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章血液循環(huán)-wenkub.com
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 在R波之后向下的波動稱為S波。0期： INa通道迅速開放→快速鈉內(nèi)向電流（INa）。ch233。,內(nèi)容(n232。,第七十一頁，共七十三頁。ng)稱為S波。 第一個向下波動的波稱為Q波,第六十八頁，共七十三頁。,第六十七頁，共七十三頁。,第六十六頁，共七十三頁。,第六十四頁，共七十三頁。這種生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面，使身體各部位在每一心動(xīn d242。ndǎo)速度不同,第六十頁，共七十三頁。,第五十九頁，共七十三頁。,當(dāng)鄰近未興奮部位的心肌細(xì)胞的靜息電位或最大復(fù)極電位的負(fù)值增大和（或）閾電位水平(shuǐp237。n w232。i)差愈大，局部所形成的局部電流就愈強(qiáng)，其所擴(kuò)布的范圍也愈大，興奮傳導(dǎo)的速度也就愈快。,0期去極化時的電位(di224。)牟的形成是興奮在活組織上傳導(dǎo)的電生理基礎(chǔ)。,（2）動作電位0期去極化的速度(s249。,末梢浦肯野纖維細(xì)胞的直徑最大，因而其傳導(dǎo)速度最快。j236。,這一延擱有助于保證心房應(yīng)激興奮而收縮之后(zhīh242。)肌，房室交界是必經(jīng)之路。ntǐ)心房肌,“優(yōu)勢傳導(dǎo)通路”,房室交界,房室束,浦肯野纖維網(wǎng),全體心室肌,慢,快,相鄰心室肌之間的閏盤,慢,快,第五十頁，共七十三頁。,第四十九頁，共七十三頁。,（三）傳導(dǎo)性,心肌在功能上是一種合胞體，心肌細(xì)胞膜的任何部位產(chǎn)生的興奮不但(b249。n w232。i),絕對值減小,與閾電位(di224。,70mv,40mv,0mv,(2)最大復(fù)極電位(di224。i),0mv,（1）、4期自動(z236。,第四十四頁，共七十三頁。lǜ)性興奮已經(jīng)下達(dá)。,第四十三頁，共七十三頁。,竇房結(jié)之外的自律細(xì)胞的節(jié)律(ji233。,心臟的起搏（步）點,第四十二頁，共七十三頁。,自動起搏頻率（每min內(nèi)自動產(chǎn)生(chǎnshēng)興奮的次數(shù)）,竇 房 結(jié) 100次/分,房室(f225。)肌,,額外刺激(c236。nɡ)間歇 心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮,第三十九頁，共七十三頁。原因：鈉通道全部復(fù)活，此期的膜電位（80→90mv)與閾電位（70mv)很接近。o)不應(yīng)期。給任何刺激(c236。,一次興奮過程中心肌(xīnjī)興奮性的周期性變化,閾值(y249。o)的狀態(tài),膜電位 鈉通道(tōngd224。)小,興奮性高,距離(j249。,（2）閾電位(di224。n w232。ng),機(jī)械特性,第三十三頁，共七十三頁。o)開放,Ca2+內(nèi)流,加速4期后半部分(b249。ng)去極化。,第二十九頁，共七十三頁。 復(fù)極完全由鉀離子外流形成，無1期和平臺期。)快的細(xì)胞稱為快反應(yīng)細(xì)胞。,② 0期去極化的速度慢（僅為10mV/ms,而浦肯野細(xì)胞(x236。,慢反應(yīng)(fǎny236。nɡ)電流（瞬時性外向(w224。,心室(xīnsh236。,1期,0期,平臺(p237。,② Ca2+ 泵活動(hu243。,①Na+Ca2+ exchanger(Na+Ca2+交換(jiāohu224。nɡ xī)期（4期）,膜電位已恢復(fù)到靜息電位水平；此時通過離子泵的作用將內(nèi)流的Ca2+和Na+主動轉(zhuǎn)運(zhuǎn y249。),Ca2+通道(tōngd224。i s249。,2期,第十九頁，共七十三頁。ng)平臺期。n)有向下發(fā)展的趨勢。,與此同時，心室肌細(xì)胞上存在的Ik1通道（可介導(dǎo)K+外流(w224。n)）開始往后的100～150ms的時間內(nèi)，有： Ca2+（和少量Na+）的遞減性內(nèi)流…離子流A,離子流A,0期,1期,離子流A使2期的曲線有向上(xi224。n sh249。,③失活慢,從1期末（0mV附近(f249。,心室肌細(xì)胞有L型Ca2+通道(tōngd224。i)轉(zhuǎn)入緩慢的復(fù)極過程，電位(di224。,平臺(p237
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