【正文】 ）下巴貼胸：將下巴貼近胸部，感覺(jué)到頸前部肌肉的緊張（5秒）。（6）拱背挺胸：現(xiàn)在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感覺(jué)到后背的緊張嗎？（5秒）。（7）吸氣縮胸：現(xiàn)在深吸氣，憋氣（5秒）。（8）收腹憋氣：現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸，（9）提肛收臀：收縮肛門(mén)括約肌和臀部肌肉，感覺(jué)緊張（5秒）。（10）伸腿蹺趾：伸直雙腿，腳趾向上蹺，使腳，小腿，大腿肌肉緊張起來(lái)（5秒）。（休息5分鐘，再重新練習(xí)一遍全部肌群）。布置家庭作業(yè)：讓求助者在家中安靜的房間中練習(xí)肌肉放松，每天練12次，每次30分鐘左右。放松訓(xùn)練的時(shí)間一般應(yīng)安排在午飯過(guò)后一小時(shí)或晚間睡覺(jué)之前。要注意的是，放松訓(xùn)練不是一朝一夕能夠奏效的，必須經(jīng)過(guò)數(shù)周乃至幾個(gè)月的練習(xí)，方能收到明顯的效果。另外，可用一張表格來(lái)記錄評(píng)定每日的訓(xùn)練情況，用1至5的級(jí)別來(lái)表示自己達(dá)到放松狀態(tài)的深度。由此可以了解自己練習(xí)的進(jìn)展，也便于咨詢(xún)師的檢查和指導(dǎo)。檢查求助者的肌肉放松訓(xùn)練的記錄，在求助者漸進(jìn)性放松肌肉訓(xùn)練的同時(shí)運(yùn)用想象放松?！咀稍?xún)過(guò)程對(duì)話(huà)節(jié)選】咨詢(xún)師：想象在考試過(guò)程中馬上要發(fā)考卷，你也不知道什么樣的題，這時(shí)候大多數(shù)考生可能會(huì)比較緊張了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比較緊張，緊張率增高，你這時(shí)候全身肌肉緊張，手心出汗，腿腳發(fā)麻，想一下這時(shí)候你該怎么辦？求助者：好的，讓我想象一下，（沉默一會(huì)兒）??我可以輕輕地閉上眼睛，剛開(kāi)始感覺(jué)頭部很沉重，重重地落在雙肩上，雙肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了?? 咨詢(xún)師：請(qǐng)你好好想一想，你該怎樣讓緊張的肌肉變得放松呢？求助者：我想可以嘗試著漸進(jìn)式肌肉放松，讓我感覺(jué)一下自己的呼吸，現(xiàn)在我深吸氣，憋氣（5秒）。頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。咨詢(xún)師：你現(xiàn)在感覺(jué)怎樣？求助者：我感覺(jué)好多了，心也平靜下來(lái)了，整個(gè)身體也放松了，不感到緊張了，我想考試時(shí)我可以調(diào)節(jié)自己的情緒了。這樣效果更好。 第5次咨詢(xún)作為最后一次咨詢(xún)，在咨詢(xún)中，我第三次讓求助者做焦慮自評(píng)量表（SAS），得出粗分36，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示適度焦慮。在整次咨詢(xún)中我采取了相對(duì)被動(dòng)的姿態(tài)，讓求助者處于自動(dòng)的角色，引導(dǎo)求助者以獨(dú)立、自主、積極的角色和方式，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能來(lái)分析、處理自己的問(wèn)題?！鼻笾邔?duì)以后的學(xué)習(xí)和生活充滿(mǎn)信心。 老師與同學(xué)的評(píng)估 求助者學(xué)習(xí)熱情高漲，效率高。（求助者面對(duì)即將到來(lái)的中考，應(yīng)該有一些焦慮情緒，可視為是適度焦慮。9 總結(jié)與反思本案例中，咨詢(xún)師與求助者建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系，比較全面地了解求助者的情況，并取得了求助者及父母、老師的信任，并得到他們的配合，適當(dāng)給求助者減壓。參考文獻(xiàn)[1] 中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、BHJ心理咨詢(xún)師（二級(jí)）.北京：：5～6 [4] ：：134 [5] 中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、經(jīng)過(guò)收集小峰的基本資料，與其本人及家人商定了階段性的治療目標(biāo)，主要運(yùn)用認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法對(duì)其進(jìn)行心理治療，效果明顯。父母均為初中畢業(yè)，在村務(wù)農(nóng)，家庭美好和睦，經(jīng)濟(jì)條件在當(dāng)?shù)鼐又猩纤?。小峰是?dú)生子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。身體健康，未患過(guò)重大疾病。放學(xué)后看到老師、同學(xué)、或自習(xí)時(shí)看到課本及作業(yè)本時(shí)，就感覺(jué)緊張害怕、心發(fā)慌，怕做不好再被老師批評(píng)和同學(xué)嘲笑。我想轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)，爸爸媽媽說(shuō)不用，說(shuō)找個(gè)他們認(rèn)識(shí)的朋友和我談?wù)勗俸屠蠋熣f(shuō)說(shuō)，就沒(méi)事了，就領(lǐng)我來(lái)了。希望叔叔幫我，讓我見(jiàn)到老師不害怕，最好再和老師說(shuō)一下，別提問(wèn)我，我會(huì)注意聽(tīng)講，考試一定能考好。三、觀察及他人反映咨詢(xún)師觀察：小峰身體和智力發(fā)育均正常，講話(huà)聲音清晰，意識(shí)清楚。從進(jìn)入咨詢(xún)室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上課的事情時(shí)，目光低垂，語(yǔ)速變緩，情緒明顯焦慮。自從被老師批評(píng)幾次后，一提起上課就不高興，試圖回避，要求轉(zhuǎn)學(xué)或在家自學(xué)。經(jīng)人介紹，來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。小峰與家長(zhǎng)所述情況一致。整體心理健康狀態(tài)較差。求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問(wèn)題。學(xué)習(xí)適應(yīng)力不良。原因分析生理原因：求助者16歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害。經(jīng)歷剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。錯(cuò)誤觀念：老師的批評(píng)只是對(duì)自己的懲罰，同學(xué)的嘲笑是對(duì)自己的蔑視，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到別人的批評(píng)，一旦老師批評(píng)自己就受不了，感覺(jué)糟糕至極。持久的負(fù)性情緒記憶：被老師批評(píng)的事情一直困擾著自己。最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。六、咨詢(xún)方案的制定主要咨詢(xún)方法：合理情緒療法。人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。認(rèn)知療法的策略，便在于采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘異常或歪曲的思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。主要是建立在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的基礎(chǔ)上，它的治療原理是對(duì)抗條件反射。所以沃爾帕認(rèn)為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對(duì)象，消除焦慮：當(dāng)引起焦慮的刺激存在時(shí)，造成一個(gè)與焦慮不相符的反應(yīng)，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。系統(tǒng)脫敏的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人做出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯(lián)系。焦慮行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢(xún)方法。方法：在咨詢(xún)開(kāi)始時(shí)，首先明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，充分接受和尊重求助者，用開(kāi)放性問(wèn)題收集詳細(xì)資料；通過(guò)傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件地積極關(guān)注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。②認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式。布置家庭作業(yè)：①再現(xiàn)事件，找出老師當(dāng)眾批評(píng)自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好。（2）治療的實(shí)施第四次咨詢(xún)：目的：①打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知。反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：小峰說(shuō)當(dāng)聽(tīng)到要當(dāng)眾提問(wèn)時(shí)，就立刻想到“答不好會(huì)被同學(xué)和老師笑話(huà)”、“多沒(méi)面子呀”。小峰說(shuō)找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)很困難，有的是問(wèn)同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺(jué)挺好的。如 “我也是一個(gè)普通學(xué)生，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)”、“即使我沒(méi)有回答好問(wèn)題，老師的批評(píng)和同學(xué)的笑也是正常的，也包含對(duì)我的幫助和理解，不是對(duì)我本質(zhì)的評(píng)價(jià)”，“別人也會(huì)犯錯(cuò)誤，也會(huì)受到批評(píng)，也會(huì)被別人笑”等。無(wú)論何時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)緊張狀態(tài)時(shí)，都去想放松，通過(guò)肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。第五次咨詢(xún)： 目的：①鞏固認(rèn)知重建結(jié)果。方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。根據(jù)與小峰交談，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：上學(xué)前一天晚上睡前早上起床出家門(mén)上學(xué)的路上50、學(xué)校門(mén)口60、教室門(mén)口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話(huà)90、上課回答老師提問(wèn)100。第六至十次咨詢(xún)：系統(tǒng)脫敏治療分為兩個(gè)過(guò)程：①想象脫敏。建立焦慮等級(jí)逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)，經(jīng)過(guò)5至6次的脫敏治療，求助者在想象老師提問(wèn)時(shí)不再感覺(jué)焦慮緊張。在每一個(gè)具體的情景中，如果小峰出現(xiàn)反應(yīng)，則就地進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)再進(jìn)入下一個(gè)情景。八、咨詢(xún)效果的評(píng)估求助者自己的評(píng)估：通過(guò)咨詢(xún)，能理解和接受老師和同學(xué)以前的做法了，見(jiàn)到老師也不緊張了，上課能注意聽(tīng)講，不再害怕提問(wèn)了，還能主動(dòng)回答問(wèn)題，下課與同學(xué)正常交往、游戲，對(duì)咨詢(xún)效果很滿(mǎn)意。求助者父母的評(píng)估：每次放假回家都很高興，講在學(xué)校的事。咨詢(xún)師的評(píng)估：求助者經(jīng)過(guò)咨詢(xún)后，對(duì)老師和同學(xué)對(duì)自己的行為表現(xiàn)有積極的認(rèn)知；情緒比剛來(lái)咨詢(xún)時(shí)有明顯改善，達(dá)到正常水平；能正常從事學(xué)習(xí)、娛樂(lè)活動(dòng)；求助者的自我評(píng)價(jià)明顯提高。北京：民族出版社，2015修訂版