血脂異常防治指南-閱讀頁(yè)
2024-11-04 07:04本頁(yè)面
【正文】 4.1 mmol/L (160 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),1.8mmol/L (70 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。d224。,8 治療性生活方式(fāngsh236。ngd249。,9 調(diào)脂藥物(y224。)治療,1. 主要降低(ji224。,〔1〕他汀類藥物 在人類 ASCVD 防治史上具有里程碑式的意義(y236。) 適用于高膽固醇血癥、混合性高脂血癥和ASCVD 患者,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 b249。,2.主要降低 TG 的藥物 〔1〕貝特類：非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特 〔2〕煙酸類：Vitamin B3，人體必需維生素，大劑量使用 〔3〕高純度魚油制劑：主要成分為ω3 脂肪酸 3.新型調(diào)脂藥物 〔1〕微粒體 TG 轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,假設(shè)TG僅輕、中度升高〔2.35.6mmol/L〕，為了防控ASCVD危險(xiǎn)，雖然以降低(ji224。經(jīng)他汀類治療后，如非HDLC仍不能到達(dá)目標(biāo)值，可在他汀類根底上加用貝特類等藥物。,10 血脂異常(y236。ng)治療的其他措施,〔1〕脂蛋白血漿置換 FH 和 HoFH 患者重要的輔助治療措施 價(jià)格昂貴，耗時(shí)及存在感染風(fēng)險(xiǎn) 〔2〕肝移植和其他手術(shù)治療 可使 LDLC 水平明顯改善，但有多種弊端，極少應(yīng)用 局部回腸(hu237。ng)旁路手術(shù)和門腔靜脈分流術(shù)并不推薦,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。ch225。ji224。40 歲及以上糖尿病患者血清 LDLC 水平應(yīng)控制在 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕以下，保持 HDLC 目標(biāo)值在 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕以上 首選他汀類藥物治療，如合并高 TG 伴或不伴低 HDLC 者，可采用他汀類與貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,3. 代謝綜合征 代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖〔糖調(diào)節(jié)受損或糖尿 病〕、高血壓以及血脂異常集結(jié)發(fā)病的臨床征候群 罹患心血管病和 2 型糖尿病的危險(xiǎn)均顯著增加(zēngjiā) 主要防治目標(biāo)是預(yù)防 ASCVD 以及 2 型糖尿病，對(duì)已有 ASCVD 者要預(yù)防心血管事件再發(fā) 血脂代謝紊亂方面的治療目標(biāo)是LDLC ＜ 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕、TG ＜ 1.7 mmol/L 〔150 mg/dl〕、HDLC ≥ 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 終末期腎病〔end stage renal disease，ESRD〕和血透患者，需仔細(xì)評(píng)估降膽固醇治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，建議藥物選擇和 LDLC 目標(biāo)個(gè)體化。,5. 家族性高膽固醇血癥〔FH〕 常染色體顯性遺傳性膽固醇代謝障礙 臨床表型分為純合子型〔HoFH〕和雜合子型〔HeFH〕 治療最終目的是降低 ASCVD 危險(xiǎn)，減少致死性和 致殘(zh236。n)性心血管疾病發(fā)生 常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。n chu225。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 y236。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),中國(guó)成人血脂異常防治指南 修訂聯(lián)合委員會(huì)。依據(jù) ASCVD 發(fā)病危險(xiǎn)采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施(cu242。6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物。,
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