fxwaaa血脂異常和脂蛋白異常血癥-閱讀頁
2025-08-09 18:06本頁面
【正文】 LDL＜ 中危 TC≥ LDL≥ TC≥ LDL≥ TC＜ LDL＜ 高危 TC≥ LDL≥ TC≥ LDL≥ TC＜ LDL＜ 極高危（ ACS或缺血性心血管疾病合并 DM） TC≥ LDL≥ TC≥ LDL≥ TC＜ LDL＜ 血脂異?；颊唛_始啟動調(diào)脂治療及目標值 治 療 Dyslipidemia 生活方式調(diào)脂 一日需要的總熱量＝理想體重 每公斤理想體重所需熱量 ? 增加有規(guī)律的體力活動； ? 限制酒精攝入； ? 戒煙； ? 限制鹽的攝入； 藥物調(diào)脂 ： 羥甲基戊二酰輔酶 A （ HMGCOA） 還原酶抑制劑 目前臨床上應用最廣的、最重要的調(diào)脂藥物 適應癥：高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥、ASVCD 不良反應：耐受性較好 ? 消化道反應如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐 ? 出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，且呈劑量依賴性 ? 肌?。?包括肌痛、肌炎、橫紋肌溶解，可使肌酸激酶升高 藥物 劑量（ mg/d） 降低 LDL能力 阿托伐他汀 10mg 39% 洛伐他汀 40 31% 普伐他汀 40 34% 辛伐他汀 2040 3541% 瑞舒伐他汀 510 3945% 藥物調(diào)脂 ： 苯氧芳酸類 適應癥：高甘油三脂、或以高甘油三脂為主的混合型高脂血癥 不良反應： ? 消化道反應如消化不良、膽石癥等 ? 轉(zhuǎn)氨酶升高 ? 肌病，特別是聯(lián)用他汀類藥物時 禁忌癥：嚴重肝病、嚴重腎臟病、孕婦、兒童、哺乳期 代表藥物：非諾貝特、苯扎貝特 藥物調(diào)脂 ： B族維生素類 適應癥： 高甘油三脂、或以高甘油三脂為主的混合型高脂血癥 不良反應： ? 面部潮紅、瘙癢 ? 胃腸道反應 ? 偶見肝功能受損、高尿酸血癥等 禁忌癥：慢性活動性肝病、活動性消化系潰瘍、痛風、 DM禁用 代表藥物： 阿昔莫司（樂脂平） 藥物調(diào)脂 ： 堿性陰離子交換樹脂 適應癥：高膽固醇血癥及以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥 不良反應： ? 消化道反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘 代表藥物：考來烯胺、考來替泊、考來維侖 ：依折麥布、普羅布考、魚油、中藥、以及新型調(diào)脂藥物等。如 3~6個月內(nèi)未達標的應調(diào)脂降脂藥物，或者聯(lián)合降脂藥物，并在調(diào)整后 6周內(nèi)再次復查血脂、轉(zhuǎn)氨酶
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