【正文】 見于胃潰瘍）（diverticulum）：由于鋇劑經(jīng)過胃腸道壁局部薄弱或外在牽拉使管壁各層向外突出的囊袋影，其內(nèi)及附近的粘膜皺壁形態(tài)正常。(多見于腫瘤性病變）食管靜脈曲張※X線表現(xiàn)典型征象為串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；食管癌X線表現(xiàn)（1）管腔狹窄和擴張?。?）不規(guī)則的龕影?。?）充盈缺損！（4）粘膜皺襞中斷，代之以腫瘤表面雜亂不規(guī)則的影像?。?）受累食管局限性僵硬*消化系統(tǒng)潰瘍胃潰瘍好發(fā)于胃體小彎角切跡附近?！b別診斷：良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷良性惡性龕影形狀圓形或橢圓行，邊緣光滑整齊；不規(guī)則、扁平，有多個尖角；龕影位置突出于胃輪廓之外；位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍口部粘膜水腫表現(xiàn)如粘膜線、項圈征、狹頸征；粘膜皺襞向龕影集中，直達口部；有不規(guī)則環(huán)堤，可見指壓痕、裂隙征；粘膜皺襞破壞、中斷；附近胃壁柔軟，有蠕動波；僵硬，峭直，蠕動消失；十二指腸潰瘍潰瘍多在球后壁。②浸潤型：腫瘤沿胃壁各層浸潤，使胃壁僵硬。X線表現(xiàn)（1）胃腔內(nèi)充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則多見于蕈傘型。（3）粘膜皺襞局限性破壞、中斷、消失。（5）病變局部蠕動消失。X線發(fā)現(xiàn)氣腹為診斷胃腸道穿孔的主要征象。?膈下游離氣體→呈新月形透明區(qū)。腸梗阻基本X線征象?腸腔內(nèi)充氣擴張→梗阻3小時以后出現(xiàn)?腸腔內(nèi)液平面→梗阻6小時以后出現(xiàn)?液平面透視下可有波動※24小時未有梗阻的X線征象可除外腸梗阻。泌尿系結(jié)核（腎自截）全腎鈣化造影表現(xiàn)A、腎盂、腎盞顯影遲緩，密度低，甚至不顯影。腎癌X線表現(xiàn)A、腎影增大，邊緣凸出，呈分葉狀，偶可見鈣化影。子宮輸卵管造影表現(xiàn)立位：正常節(jié)育環(huán)，應(yīng)在恥骨聯(lián)合上方26cm，正中線左右3cm。（二）骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁與骨皮質(zhì)邊緣模糊（三）骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏或消失而形成骨質(zhì)缺損。嚴重時表現(xiàn)為大片缺失。（五）骨膜增生X線表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀致密影→骨皮質(zhì)增厚→骨膜新生骨破壞后殘留的骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變，稱骨膜三角（Codman三角）。為橈骨遠端3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，遠端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。?纖維性強直:見于關(guān)節(jié)結(jié)核。增強：I級無明顯強化，II級可表現(xiàn)為連續(xù)或斷續(xù)環(huán)狀強化，少數(shù)可有壁結(jié)節(jié)或花環(huán)狀強化。增強：均有強化，不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強化。平掃：囊性低密度或?qū)嵭曰祀s密度，多有水腫及占位效應(yīng)。大多數(shù)居腦外CT表現(xiàn)寬基底靠近顱骨或硬腦膜。增強掃描明顯均一強化。（2）損傷部位多伴有骨折。（4）典型血腫呈雙凸透鏡形。CT表現(xiàn)：（1）顱骨內(nèi)板下方梭形高密度影，邊界清楚銳利。（3）多伴有鄰近部位骨折。硬膜下血腫（1）血腫積聚于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間。（3）血腫范圍廣，多位于額顳部，跨越顱縫。CT平掃腦組織內(nèi)低密度，2~3周，模糊效應(yīng)CT增強掃描：增強方式:不均勻腦回狀、條狀、環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強化。多見于肺心病，肺A高壓是，故又稱肺型P波。三、雙側(cè)心房肥大；＝，其振幅=。四、左心室肥大；Rv5 或Rv5+Sv1 （女）（男）/RavL 或 RavF /RI 或RI+S III 。電軸輕度左偏 30176。五、右心室肥大。Rv1+Sv5 （重癥 ）。心電軸右偏=+90176。ST—T改變。七、房性早搏；P:形態(tài)異于竇性Ｐ波，Ｐ‘－Ｒ或＝ QRS:提前出現(xiàn)的波群正常。Ｐ：提前的QRS波之前或之后有逆性Ｐ波或無Ｐ波，在前時Ｐ－Ｒ九、陣發(fā)性室上性心動過速；心率：160次—250次/分，律規(guī)則。P：有或無。QRS：寬大畸形，時限 s。十一、心房撲動；P波消失，代之以F波（形態(tài)、振幅、間隔規(guī)整）。QRS：形態(tài)正常，心室率可規(guī)則或不規(guī)則。十四、心室顫動；無法辨認QRST波。頻率250500次/分十五、慢性冠狀動脈供血不足；是S—T段水平或下斜性下移=。十六、急性心肌梗塞時：S—T段單相曲線或弓背向上抬高,T波由直立轉(zhuǎn)為低平、雙向、倒置，并有異常Q波。十九、I度房室傳導(dǎo)阻滯時P—R延長（P—R）；II度一型房室傳導(dǎo)阻滯時P波規(guī)律出現(xiàn)，PR逐漸延長，直到QRS波群脫落周期性改變。III度房室傳導(dǎo)阻滯心房激動完全不能下傳到心室，心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波無固定關(guān)系，PP小于RR。V5呈qRs或RS，S波寬大（終末波寬大）。完右時QRS=。電軸右偏+110176。二十二、預(yù)激綜合征；P—R間期 ，繼發(fā)性ST—T改變。②此QRS波群與其它QRS波群形態(tài)相同或相似。③ 無P波，或在QRS波群前后有逆行P波，P′－R間期第四篇：中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)重點總結(jié)中醫(yī)診斷學(xué)惡寒重發(fā)熱輕→風(fēng)寒表證；發(fā)熱輕而惡風(fēng)→傷風(fēng)表證；發(fā)熱重惡寒輕→風(fēng)熱表證；新病惡寒→里實寒證；久病惡寒→里虛寒證；壯熱是指高熱（39℃以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀，屬里濕熱證； 潮熱是按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時癥狀；下午35時熱勢較高者，稱為日甫潮熱，常見于陽明腑實證；午間及夜間有低熱者，成為午后或夜間潮熱，多屬于陰虛火旺所致。自汗→多見于氣虛和陽虛；盜汗→多見于陰虛證；絕汗→常見于亡陰亡陽的表現(xiàn)；戰(zhàn)汗→是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。渴喜熱飲而量不多，或水入即吐，多為痰飲內(nèi)停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為有淤血的表現(xiàn)。五色主病：赤色：主熱證，亦可見戴陽證；白色：主虛證、寒證、失血證；黃色：主脾虛、濕證；青色：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)；黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。1正常舌象：淡紅色、薄白苔1舌色：淡白色主氣血兩虛、陽虛；紅舌主實熱、陰虛；絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺；紫舌主血行不暢。舌態(tài)：痿軟舌（多見于傷陰或氣血俱虛）、強硬舌（多見于中風(fēng)先兆）、歪斜舌（多見于中風(fēng)、暗厞或中風(fēng)先兆）、顫動舌（為肝風(fēng)內(nèi)動征象）、吐弄舌（心脾有熱）、短縮舌（多見于病情危重的現(xiàn)象）。苔色：白苔：多主表證、寒證、濕證、亦可見熱證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內(nèi)盛或里熱熾盛。新病音啞與失音屬于實證→“金實不鳴”；久病音啞與失音者多屬于虛證→“金破不鳴”。譫語：指神識不清，語無倫次，聲高有力，屬于實證。鄭聲：指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。見于多種疾病的晚期、危重階段。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬于陰證。錯語：指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。虛證多因心氣虛弱，神氣不足所致；實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致?？嚷暼缛停橛新曇羲粏?，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來去從容，節(jié)律一致。有根：表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕。證侯相兼、證侯錯雜、證侯真假（必須掌握）?！可鳎菏谴_定生命存在、評價生命質(zhì)量的重要臨床指標，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓?！緾heynestokes呼吸：在呼吸中樞受抑制時，呼吸可表現(xiàn)為由淺慢變深快，然后再由深快變淺慢，隨后呼吸暫停，如此反復(fù)，此種呼吸類似潮水漲落，故又稱潮式呼吸?！縏波低平：以R為主的導(dǎo)聯(lián)，T波不應(yīng)低于同樣導(dǎo)聯(lián)R波的1/10?！渴芭e性心尖搏動：是指在觸診時，有力的心尖搏動可使手指尖端在收縮期拾起?！抗跔頣波：冠狀動脈供血不足時，缺血性T波改變的特點是尖銳、對稱、體窄，形似箭頭樣，稱之為~ 】逸搏：在各種原因引起的心臟長間歇之后，低位起搏點就會自發(fā)性的發(fā)出沖動激動心房或心室，稱之為~，其中以交界性~最為常見?！繅乃佬訯波（異常Q波）：心肌梗死時面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（時間≥，振幅≥1/4周期）或呈QS波。】Murphy征：急性膽囊炎時，膽囊點在吸氣時有明顯觸痛，如因疼痛劇烈而致吸氣終止則稱~陽性。P間距，室性早搏測量其兩個QRS間距，~不同的早搏常表示多元性早搏?！慨惓Ｖ夤芎粑簦河址Q管樣呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，見于肺實變等?！啃碾娸S：心電圖學(xué)中通常將額面QRS心電向量的綜合稱為心電軸，或稱平均~，一般采用~與I導(dǎo)聯(lián)正極之間的角度來表示~的偏移方向?！?5176?！咳颊鳎何鼩鈺r胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷現(xiàn)象稱為~是部氣道梗阻引起的吸氣性呼吸困難的重要體征?！考毙愿鼓ぱ兹?lián)征：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，三者統(tǒng)稱~，見于急性腹膜炎?！坎±矸瓷?錐體束征：指錐體束受損傷時，大腦失去了對于腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，又稱錐體束征/病理反射，如Babinski征等?！矿w征：指醫(yī)生檢查到的客觀的病態(tài)發(fā)現(xiàn)，如心臟雜音、脾臟腫大等。】KF環(huán)：指角膜周圍出現(xiàn)的一圈黃色或棕褐色的色素環(huán)，與銅代謝障礙有關(guān)，是Wilson病的重要體征?！縦ussmaul呼吸：代謝性酸中毒時，機體通過肺臟排出CO2進行代償，表現(xiàn)為呼吸深長，稱酸中毒大呼吸，又稱kussmaul呼吸?！緿uroziez雜音：當脈壓差增大，如主動脈瓣關(guān)閉不全患者，用聽診器適當用力壓于股動脈時，可聞及雙期吹風(fēng)樣雜音，稱~雙重雜音?！緼ustia Flint雜音：重度主動脈瓣關(guān)閉不全時，左室舒張期容量增加，使二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄，產(chǎn)生的雜音稱~。【心源性水腫及腎源性水腫？開始部位：從眼瞼、顏面開始而延及全身‖從足部開始，向上延及全身；發(fā)展快慢：發(fā)展常迅速‖發(fā)展較緩慢；水腫性質(zhì)：軟而移動性大‖比較堅實，移動性?。话殡S癥：高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿‖心增大、心雜音、肝大?！局鲃用}瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)哪些體征？視診：頸動脈明顯搏動，心尖搏動左下移；觸診：拾舉性心尖搏動，水沖脈等；叩診：心濁音界向左下擴大呈靴形；聽診：A2減弱或消失，主動脈瓣第2聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，有相對性二尖瓣關(guān)閉不全時，心尖部可聞柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音，有相對性二尖瓣狹窄時，可出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，在肱動脈、股動脈處可聞動脈槍擊音及杜氏二重音。【呼吸困難常見原因，肺源性呼吸困難常見臨床類型。167。循環(huán)系統(tǒng)疾病：常見于左心或右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞和原發(fā)性肺動脈高壓等167。神經(jīng)精神性疾?。喝缒X出血、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦膿腫等顱腦疾病引起的呼吸中樞功能障礙和精神因素所致的呼吸困難，如癔癥等167。呼吸器官引起的呼吸困難臨床表現(xiàn)為三種類型：吸氣性呼吸困難，由上部較大氣道狹窄引起的呼吸困難，常見于喉梗阻、大氣道腫瘤、氣管異物等；呼吸性呼吸困難，由下部較小氣道狹窄引起的呼吸困難，常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；混合性呼吸困難，由有效氣體交換面積減少引起，常見于SARS病、胸腔積液、自發(fā)性氣胸、塵肺等。質(zhì)軟，表面光滑無壓痛，如超過如上范圍則提示肝下移或肝腫大?！酒⑴K腫大的臨床意義？脾腫大常見于：感染性疾病，如傷寒、敗血癥、栗粒性結(jié)核等；血液病，如白血病、真性紅細胞增多癥、ITP、骨髓纖維化、淋巴瘤等；肝臟疾病，如慢性肝炎、肝硬化等；脾本身病變，如脾膿腫、脾囊腫、淋巴肉瘤等；結(jié)締組織病等，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?！拘赝闯Ｒ娫?？胸廓疾病，如帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；心血管疾病，如心絞痛、急性心梗、肺栓塞、急性心包炎、主動脈夾層血腫等；呼吸系統(tǒng)疾病，如急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺癌、肺炎球菌肺炎、胸膜腫瘤等；縱膈及膈下疾病，如反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、縱膈炎、脾梗塞等；植物神經(jīng)功能紊亂，如心臟神經(jīng)官能癥等。