物理診斷學基礎重點復習-閱讀頁
2025-01-24 00:39本頁面
【正文】 肥胖的常用指標 .體重指數(shù) =體重 (kg)/身高 ^2(㎡ ).如體重指數(shù)24 為超重 。 2022 級診斷學應知應會 7 慢性病容 : 面容憔悴 ,面色晦暗或蒼白無華 ,雙目無神 ,表情淡漠等 , 見于慢性消耗性疾病 ,如惡性腫瘤 ,肝硬化 ,嚴重結核病等 貧血面容 : 面色蒼白 ,唇舌色淡 ,表情疲憊 .見于各種原因所致的貧血 . 肝病面容 : 面色晦暗．額部 ,鼻背 ,雙頰有褐色色素沉著 ,見于慢性肝臟疾病 . 腎病面容 : 面色蒼白 ,雙瞼及顏面浮腫 ,舌色淡 ,舌緣有齒痕 ,見于慢性腎臟疾病 甲狀腺功能亢進面容 : 面容驚愕 ,眼裂增寬 ,眼球凸出 ,目光炯炯 ,興奮不安 ,煩躁易怒 .見于甲狀腺功能亢進癥 粘液性水腫面容 : 面色蒼黃 ,顏面浮腫 ,瞼厚面寬 ,目光呆滯 ,反應遲鈍 ,眉毛 ,頭發(fā)稀疏 ,舌色淡 ,肥大 ,見于甲狀腺功能減退癥 . 二尖瓣面容 : 面色晦暗 ,雙頰紫紅 ,口唇輕度發(fā)紺 .見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄 . 傷寒面容 : 表情淡漠 ,反應遲鈍 ,呈無欲狀態(tài) .見于傷寒 ,腦脊髓膜炎 ,腦炎等高熱衰弱患者 . 苦笑面容 : 發(fā)作時牙關緊閉 ,面肌痙攣 ,呈苦笑狀 ,見于破傷風 . 滿月面容 : 面圓如滿月 ,皮膚發(fā)紅 ,常伴痤瘡和小須 ,見于庫欣綜合癥及長期應用腎上腺皮質激素的患者 肢端肥大癥面容 :頭顱增大 ,臉面變長 ,下頜增大 ,向前突出 ,眉弓及兩顴隆起 ,唇舌肥厚 ,耳鼻增大 ,見于肢端肥大癥 . 病 危面容 : 亦稱 Hippocrate 面容 .面色蒼白或鉛灰 ,眼窩凹陷 ,鼻梁 ,顴骨突起 ,表情淡漠 ,目光晦暗 ,面肌瘦削 ,唇干 ,皮膚干燥 ,松弛而無光澤 .常見于大出血 ,休克 ,脫水及急性腹膜炎的患者 . 面具面容 : 又稱面具臉 ,面肌運動減少 ,面部呆板 ,無表情 ,不轉眼 ,雙目凝視 ,似面具樣 ,常見于震顫麻痹或腦炎等 . 9,三種體位 : ? 自動體位 : 患者活動自如 ,不受限制 ,見于輕病或疾病早期 。 ? 強迫體位 : 患者為減輕疾病所致的痛苦 ,被 迫采取的某些特殊體位 .(如患者右側大量胸腔積液時 ,其體位為強迫右側臥位 ) 10,端坐呼吸 : 強迫坐位稱端坐呼吸 ,患者坐于床沿上 ,以兩手置于膝蓋或扶持床邊 ,該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運動 ,加大膈肌活動度 ,增加肺通氣量 ,并減少回心血量和減輕心臟負擔 ,見于心 .肺功能不全者 .(老年患者 ,有慢性支氣管炎史 ,近日呼吸困難 ,發(fā)熱 ,雙肋間隙飽滿 ,呈坐位呼吸 ,可能是慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作 .) 11, 皮膚黃染二種原因的區(qū)別 黃染：皮膚黏膜發(fā)黃稱為黃染。 3，長期服用含有黃色素的藥 物。 B，鞏膜黃染是連續(xù)的，近角鞏膜緣處黃染輕，黃色淡，遠角鞏膜緣處黃染重，黃色深。 B， 一般不出現(xiàn)鞏膜何口腔黏膜黃染。 ? 服用藥物者： A， 黃染首先出現(xiàn)于皮膚，嚴重者也可出現(xiàn)于鞏膜， B，鞏膜黃染的特點是角鞏膜緣處黃染重，黃色深，離角鞏膜 緣越遠，黃染越輕，黃色越濃。 左鎖骨上窩淋巴結腫大 ,多為腹腔臟器癌腫(如胃癌 ,肝癌 ,結腸癌 )。與頸動脈搏動節(jié)律一致的點頭運動 ,稱 De Musset 征 ,見于嚴重主動脈關閉不全 ..落日眼見于腦積水 . 16，瞳孔大小的改變 瞳孔縮少常見于 虹膜炎 ,有機磷農藥中毒 ,巴比妥類藥物中毒 。雙側瞳孔不等大見于腦疝 (壓迫一側眼神經 ) 1在相當于第二磨牙處的頰粘膜出現(xiàn)直徑約 1mm 的灰白色小點 ,外有紅色暈圈 ,為麻疹粘膜斑 ,是 麻疹的早期特征 . 18,草莓舌常見于猩紅熱或長期發(fā)熱患者 。鏡面舌見于惡性貧血 ,缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎 . 19,扁桃體腫大的分度 (三度 ) ? I 度腫大時扁桃體不超過咽腭弓 ? II 度腫大時扁桃體超過咽腭弓 ,介于 I 度和 III 度之間 。 ? 既可看出腫大又可觸及者 ,但在胸鎖乳突肌內為 II 度 。胸壁炎癥 。帶狀皰疹等 ) 2022 級診斷學應知應會 9 25,正常乳頭位于鎖骨中線第 4 肋間隙 。 腹膜炎 ,腹水 ,巨大卵巢囊腫 ,肝脾極度腫大 ,胃腸脹氣等腹部疾患或妊娠晚期 ,因膈肌向下運動受限 可使腹式呼吸減弱 而胸式呼吸增強 ,即由腹式呼吸變?yōu)樾厥胶粑?.(腹式呼吸運動消失見于彌漫性腹膜炎 ) :成人呼吸頻率為 12~22 次每分 。右肺上部叩診音較左肺上部混濁 。過清音常見于肺氣腫 . 3三種呼吸音的區(qū)別 區(qū)別 氣管呼吸音 支氣管呼吸音 支氣管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 強度 極響亮 響亮 中等 柔和 音調 極高 高 中 低 吸 :呼 1:1 l:3 1:1 3:1 性質 粗糙 管樣 沙沙聲 , 但管樣 輕柔的沙沙聲 正常聽診區(qū)域 胸外氣管 胸骨柄 主支氣管 大部分肺野 . 正常肺部聽診可聽到 :支氣管呼吸音 ,肺泡呼吸音 ,支氣管肺泡呼吸
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